消心痛的用法

  消心痛,為長效硝酸酯類抗心絞痛藥,口服後30分鐘見效,含服2~3分鐘見效。用於緩解急性心絞痛發作。下面小編就給大家介紹。

  

  口服:1日2~3次,1次5~10mg。含服:每次2.5~5mg。

  消心痛使用例項

  沈老師38歲了,身體一直不好,近年來多次因勞累過度或情緒激動突發胸口左側疼痛、胸悶。到市內一家三甲醫院心內科診治,醫生診斷為冠心病、穩定型心絞痛。為預防心絞痛發作,醫生給他開了消心痛,要他每日3次,每次10毫克,餐前服用。

  服藥兩個多月,以往時不時來“搗亂”一下的心絞痛發作次數明顯減少,而且程度也明顯減輕,愁眉不展的沈老師心中暗喜,心想這“消心痛”可謂名副其實,蠻管用的。

  可是,轉眼三四個月過去,沈老師覺得吃消心痛的效果不像以前那樣靈了。在醫生的建議下,他將每次劑量增加為20毫克,但效果卻越來越差。

  其實,像沈老師這樣因為長期、大劑量服用消心痛引起耐藥性的例子並不少見,不少患者都有過這樣的經歷。消心痛即硝酸異山梨酯,是一種常用的長效有機硝酸酯類藥。該藥能擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,改善心肌缺血,減輕心臟負荷,從而緩解心絞痛。

  消心痛一般服用15~30分鐘起效,能維持2~4小時。該藥與短效硝酸酯類藥***作用機制相似,但作用較弱。臨床上發現,長期使用消心痛,即使增大劑量,療效也會下降,出現耐藥,其原因尚不明確。為減輕耐藥性,有些醫生建議採用間歇用藥法,即停服消心痛12小時左右,於清晨服藥,以延緩耐藥性的發生。但近年來歐美一些大規模研究發現,長期、大劑量使用硝酸酯類藥,特別是對該藥產生耐藥後,可能改變體內氧化還原環境,加重心肌損傷和內皮功能紊亂。

  美國心臟學會***AHA***及美國心臟病學會***ACC***聯合發表的穩定性冠心病治療指南建議:如若患者經一種β受體阻滯劑、一種他汀類調脂藥和抗凝藥阿司匹林治療後,仍有心絞痛症狀出現,可加用長效鈣拮抗劑***如氨氯地平***或短效硝酸酯類藥***如******,而不主張選用長效硝酸酯類藥***如消心痛等***。加用的***僅作應急以緩解心絞痛症狀。

  其實,沈老師這種情況可以調整一下治療方案,停服長效硝酸酯類藥消心痛,服用短效硝酸酯類藥***片。在心絞痛發作時,於坐位立即舌下含化以救急;也可於過度勞累、情緒激動等狀況時,將藥丸含於舌下,以預防心絞痛的發生。該藥1~2分鐘即可奏效,但會出現短暫的頭痛,這並非不良反應,而是因為藥物擴張冠狀動脈時,也擴張了頭部血管所致。同時,應該注意,***有效期限為6個月,此藥遇熱和光照易失效,除可隨身攜帶幾粒外,其餘的宜裝在棕色藥瓶裡,置於冰箱冷藏室儲存。

  為避免可能帶來不必要的心肌損傷和血管內皮功能紊亂,對長期、大劑量使用消心痛且引起耐藥性的患者,最好不再使用消心痛。