血糖為何高居不下是什麼原因

　　於糖尿病患者來說，血糖對於病情的影響非常大，所以控制血糖很關鍵。下面小編整理了血糖居高不下的原因，一起來看看吧。

　　影響血糖居高不下的原因

　　1.飲食控制不當

　　飲食治療是糖尿病治療的基礎，無論是1型還是2型糖尿病，不管病情輕重如何、有沒有使用降糖藥物，都需要控制飲食。血糖輕度升高的糖尿病人，單靠飲食控制，即可使血糖恢復正常。相反，如果不控制飲食，用再好的藥也無濟於事。不過，飲食控制絕不是飢餓療法或是嚴重偏食，而是科學、合理地安排飲食的量與質。

　　2.運動量不足

　　有規律的有氧運動能促進肌糖原分解及外周組織對葡萄糖的利用，能降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效，還能舒緩情緒，減少血糖波動。相反，運動量不足對血糖控制不利。

　　3.情緒與氣候因素

　　情緒對血糖影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化，均會導致升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，血糖升高。另外，生活不規律，過度疲勞也會引起血糖波動。

　　寒冷刺激可促進腎上腺素等胰島素拮抗激素的分泌，使血糖升高，病情加重。夏季出汗較多，若不及時補充水分，血液濃縮，也會使血糖升高。

　　4.應激狀態

　　發熱、嚴重感染、外傷、手術、心梗、卒中等應激狀態，或女性處於妊娠期、月經期，均會使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖升高。

　　5.選藥不合理

　　糖尿病病人用藥應個體化，需根據分型、體型、胰島分泌功能、年齡、肝腎功能、有無併發症以及血糖譜的特點，選用降糖效果最好、副作用最小的的藥物。需要提醒的是，糖尿病醫療廣告魚龍混雜，諸如“幾個療程即可根治糖尿病”的宣傳純屬無稽之談，切莫輕信。

　　6.藥量不足或過量

　　藥量不足導致血糖不降很好理解，不再贅述。大家需要警惕的是用藥過量。降糖藥用量過大，血糖降得過快太低，可引起交感神經興奮及升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此時若繼續增加藥量，血糖會更高，正所謂“矯枉過正”、“物極必反”。因此，空腹血糖升高的病人，一定要先搞清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖後高血糖”，若屬後者，則應減少夜間降糖藥量。

　　7.藥物用法不正確

　　降糖藥種類很多，用法各異。若用法不當，則事倍功半。例如，磺脲類降糖藥最好於餐前半小時服用，使藥物的作用高峰與餐後血糖高峰同步，降糖效果最佳;拜糖平應與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。此外，由於藥物的半衰期不同，有的藥需一天服三次，有的只需一天服一次。例如，糖適平等短效製劑，應一日三次，餐前服用，若僅服一次或兩次，則很難使全天的血糖得到滿意控制。

　　8.藥物繼發性失效

　　有些降糖藥物在服用一段時間後，效果會逐漸減退，醫學上稱之為“口服降糖藥繼發性失效”，此時應在醫生指導下，及時調整藥物或換用胰島素。

　　9.胰島素抵抗

　　胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感。大多數2型糖尿病病人，尤其是體重超重及肥胖者，其血糖升高大多是因為病人對胰島素不敏感，而非血迴圈中胰島素含量低所致。這類病人的首選治療不是刺激胰島素分泌或補充外源性胰島素，而應選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具胰島素增敏效果的藥物，通過改善胰島素抵抗來提高降糖效果。

　　10.其他藥物干擾

　　某些藥物可拮抗胰島素的作用，削弱降糖效果，如糖皮質激素、β-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、雌激素、甲狀腺激素等。因此，合併其他疾病的糖尿病病人在選用藥物時，應儘量不用或少用對血糖有影響的藥物。

　　控制血糖的方法

　　1.下頓飯少吃點兒、去掉一次零食或改吃血糖生成指數較低的食物由於對於超重的2型糖尿病患者來說，只需讓自己的體重減輕5～10%，就能夠顯著地改善血糖情況。所以，只要適當地減少熱量攝入，就可以獲得更好的血糖控制。一般的經驗是：減少15克碳水化合物大約可以使血糖降低1.7mmol/L。比方說，如果您在吃飯前測的血糖值是10.0mmol/L，那麼您可以在吃飯時少吃一兩米飯並少喝一杯奶，這樣就可以使您的血糖值接近6.6mmol/L。不過，由於每個人對這種調整的反應都各不相同，所以這只是給大家進行飲食調整時提供了一個大概的依據標準。

　　2.增加活動量或進行更多的運動鍛鍊2型糖尿病患者通過加強鍛鍊一般都會得到更好的血糖控制。即使是很簡單的運動，如每天步行20分鐘，只要能堅持下去，就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。研究證實，經過合理的運動鍛鍊，糖尿病患者確實可以減少降糖藥的用量，甚至可以完全脫離藥物治療。

　　3.調整用藥，儘管運動和調整飲食的方法很經濟而且副作用很少，但是當這些做法不能使血糖達到理想的水平時，就提示我們有必要調整用藥了。與前兩種方法相比，藥物的確可以更快地、更有效地治療高血糖。如果您正在接受小劑量的口服藥治療，醫生可能會建議您增加劑量或是讓您把本來一天吃一次的藥分為早一次晚一次來服用，如果藥量已經很大了，醫生就可能會給您另外增加一種降糖藥物。