胎兒缺氧是什麼原因造成的

  胎兒在母親宮內有缺氧徵象或危及胎兒健康和生命,醫學上稱為胎兒窘迫,為什麼也會胎兒缺氧呢?以下就是小編給你做的整理,希望對你有用。

  胎兒缺氧的原因

  1、臍帶纏繞***繞頸和打結***,會導致臍血不流暢或者阻斷,造成胎兒缺血缺氧。

  2、過期妊娠和妊高徵,胎盤過度老化等功能不全,造成胎兒缺血缺氧。

  3、其它的各種難產因素。

  胎兒缺氧的表現

  1、發脾氣

  現代很儀器確實可以檢測到胎兒是否宮內缺氧,但是孕媽們並不是時時刻刻都會在儀器的監控下。當孕媽們感覺到胎兒在自己的肚皮內發脾氣的時間,則說明寶寶有缺氧的症狀了,應該及時的去醫院檢查。

  2、胎動改變

  18周開始孕媽可以感知到胎兒的胎動,胎動低於10次/12小時或超過40次/12小時,則表示胎兒可能出現宮內缺氧,或者孕媽可以明顯的感受到胎兒的胎動和平時不一樣了,突然變的安靜或者突然變的很躁動。

  3、胎心異常

  正常的胎心是每分鐘120-160次,低於這個數值或者高於這個數值都不是正常的現象。

  4、生長停止

  孕婦朋友們應該按時進行產檢,如果持續2周發現胎兒不增長,則就應該特別注意了,需要在醫生的指導下做進一步的檢查。

  如何預防胎兒缺氧?

  1、多走動,不宜久坐。

  在孕期尤其是懷孕晚期,孕媽都不宜坐得過久。因為坐姿會壓迫子宮,不利於胎兒在腹部活動,時間長了會影響胎盤的血液迴圈,繼而會引起胎兒缺氧。孕媽要適當多走動,這樣不僅對胎兒有好處,還有利於抬頭下降,等分娩時會更有助於順產。

  2、保持合適的體重增長,遠離二手菸。

  有研究顯示,孕媽過胖或接觸二手菸造成懷孕期間供給胎兒的氧氣量降低。所以各位孕媽無論如何都要盡力控制體重,千萬別把自己養得太肥,也要遠離那些煙鬼,避免接觸吸菸的環境。

  3、採取左側臥睡姿。

  隨著懷孕時間變長,子宮不斷增大,甚至佔據了整個腹腔,這樣會使臨近的組織器官受到擠壓,子宮不同程度地向右旋轉,從而使保護子宮的韌帶和系膜處於緊張狀態,系膜中給子宮提供營養的血管也受到牽拉,會影響胎兒的氧氣供給,容易使胎兒慢性缺氧。孕媽採取左側臥睡姿,就可以減輕子宮的右旋轉,緩解子宮供血不足,對胎兒生長髮育和分娩生產是有利的。

  胎兒窘迫的處理措施

  產前監測

  1. 胎動計數:胎動變化可以反映胎兒宮內狀態,但是,由於精確計數困難,除了教會孕婦自數胎動,重視胎動變化和熟悉胎動規律外,還要結合臨床,以及胎心電子監護綜合進行判斷。

  2. 胎心間斷聽診:定期產前檢查,每次聽胎心應持續半分鐘,如有異常應持續一分鐘。並及時做胎心電子監護。

  3. B型超聲:定期超聲檢查,瞭解胎兒生長髮育及羊水情況。孕晚期也可對胎兒進行生物物理評分,即通過超聲觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量,並結合NST結果綜合評判,每項2分,滿分為10分,≥7分說明胎兒宮內情況良好。

  4. 胎心監護:

  無應激試驗***no stress test NST***,本試驗以胎動時伴有一時性的胎心率加快為基礎,觀察胎動時胎心的變化,瞭解胎兒氧儲備能力。NST方法簡單,安全,可在門診進行。

  判斷標準

  ***1*** 有反應:每20分鐘內有3次以上的胎動,胎動出現時胎心加速達15bpm,持續時間達15秒,表示胎兒儲備能力好。

  ***2*** 無反應:胎動時胎心率無明顯加速反應;或20分鐘內胎動不足3次;或胎動後胎心加速不足15bpm。

  縮宮素激惹試驗***oxytocin challenge test OCT***,即利用縮宮素誘匯出宮縮,並用胎心監護儀器記錄胎心率的變化,如果宮縮後胎心出現晚期減速,基線沒有變異,提示胎兒窘迫。[2]

  產時監測

  1. 胎心間斷聽診:產程中通過規律的胎心聽診,判斷胎兒窘迫,如果胎心出現異常,應及時干預。產婦入院時必須聽一次胎心,第一產程中應15~30分鐘聽診一次,第二產程中應5分鐘聽診一次。

  如進行以下操作之前應聽一次胎心:增加臨床操作;產婦下地活動;使用藥物;分娩鎮痛。此外,行人工破膜前後,陰道檢查前後,都應進行胎心聽診。

  2. 胎心電子監護:目的是早期發現胎兒宮內缺氧,如果胎兒存在低氧血癥時,胎心監護可出現異常圖形。

  3. 羊水性狀觀察:如果孕婦已破膜,產程中可觀察羊水性狀,一旦出現羊水糞染,要考慮胎兒宮內缺氧,應及時終止妊娠。

  4. 胎兒頭皮血PH值測定:對胎膜已破的產婦,可以檢測胎兒頭皮血的PH值,一旦降低,提示宮內缺氧。

  宮內復甦

  產程中如發現胎兒窘迫,應及時處理,如果聽診胎心有異常,應立即行電子監護,如圖形表明有持續期晚期減速或延長變異減速,需要短期內結束分娩,不能經陰道分娩者應行剖宮產。對圖形可疑者,應進行宮內復甦,措施如下:

  1. 改變體位:側臥位,可減少子宮對腹主動脈的壓迫,改善子宮胎盤血液灌注,減輕臍帶受壓。在胎心電子監護下觀察改變體位後圖形的變化,並保持在合適的體位,但不侷限於左側臥位。

  2. 吸氧:產程中吸氧可以改善血液中的氧合狀態,一般吸氧15~30分鐘。

  3. 緩解子宮收縮:停止縮宮素點滴或給宮縮抑制劑,以改善子宮胎盤血液供應,提高血氧濃度。

  4. 陰道檢查:除外臍帶脫垂,如有臍帶脫垂,應立即處理。

  新生兒復甦

  各種原因導致胎兒低氧血癥,出現胎兒窘迫,對這些新生兒要做好復甦準備。胎兒對缺氧的反應是先有短暫的呼吸加快,隨之呼吸停止。由於胎兒窘迫的診斷無明確的標準,存在個體認知上的差異,故無法預知哪些新生兒需要復甦,所以,所有的接生人員都必須掌握新生兒復甦技能。

  具體措施如下:

  1. 準備好隨時可用的復甦器械:如復甦氣囊、喉鏡、氣管插管;

  2. 對新生兒進行快速評估:新生兒Apgar評分不能作為是否需要復甦的指證,因為遠在出生後1分鐘之前就已開始復甦了,Apgar評分可以用來評估復甦的效果;

  3. 注意保溫,擦乾新生兒全身,置於輻射臺上;

  4. 保持新生兒呼吸道通暢:擺正新生兒體位,吸淨氣道中的粘液和羊水;

  5. 常壓給氧;

  6. 備好搶救藥品;

  7. 新生兒科醫生到場搶救。

  不恰當的處理措施

  1. 應用葡萄糖;

  2. 使用碳酸氫鈉;

  3. 使用呼吸興奮劑;

  緊急處理

  1. 產程中出現胎兒窘迫,經過吸氧、側臥位觀察沒有改善,短期內不能陰道分娩者,可行剖宮產結束分娩。

  2. 如果宮口已開全,胎頭已達坐骨棘水平以下者,能經陰道分娩者,可行產鉗或胎頭吸引助產。否則應行剖宮產。