成人乾咳是怎麼回事

  乾咳是臨床肺系疾病常見症狀之一,病因複雜,病情頑固,治療頗為棘手。近年的研究表明,幾乎所有的慢性持續性咳嗽都可能是變異性哮喘引起的。

  變異性哮喘是一種特殊型別的哮喘,患者主要表現為刺激性乾咳,但無喘息、呼吸急促等典型的哮喘症狀。由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為症狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。

  咳嗽變異性哮喘是指,以慢性乾咳為主要或惟一臨床表現的一種特殊型別哮喘。

  1.過敏病史:患者本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、溼疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。

  2.臨床表現:咳嗽可能是哮喘的症狀,主要為長期頑固性乾咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發,部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性,以春秋為多。

  3.體徵:雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣,因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

  4.發病人群:兒童發病率較高,已發現30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中,咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大於50歲,中年女性較多見。

  咳嗽變異性哮喘由於早期症狀易忽視,不少患者耽誤了早期治療,後期帶來了很大的危害。由於咳嗽咳嗽變異性哮喘發作時氣體瀦留於肺泡,使肺泡含氣過度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已併發的肺氣腫會導致肺大泡破裂,形成自發性氣胸引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。所以早期規範的治療是關鍵。