高血壓的治療誤區

  長期的高血壓使腦血管發生缺血與變性,容易形成腦動脈瘤,從而發生腦出血。高血壓促使腦動脈粥樣硬化,可併發腦血栓的形成。下面小編和大家一起學習。

  

  誤區之一

  憑感覺服藥許多老年高血壓患者平時不測血壓,僅憑自我感覺服藥,無不適感覺時少服甚至不服藥,一旦出現頭暈、頭痛等症狀就突然加大藥量。殊不知,血壓忽高忽低或下降過快,同樣會出現頭暈、頭痛等不適症狀。不測血壓,盲目服藥,不僅不能控制血壓穩定,還可使病情惡化,誘發心腦血管疾患

  誤區之二

  間斷服藥有些老年人在服用降血壓藥物治療一段時間後,見症狀好轉,血壓降至正常,即認為已“治癒”,便自行停藥,經過一段時間見血壓升高後,又再用藥。就這樣,用用停停,人為地使血壓降低──升高──再降低──再升高,如此對人體的危害較大,不僅會促使病情惡化,而且可使機體產生耐藥性,不利於進一步治療。

  誤區之三

  無高血壓症狀不服藥一些老年性高血壓患者血壓雖然很高,平時卻無任何自覺症狀,由於身體沒有其它不適,這些人很少服藥或根本不服藥。從病理學方面講,無症狀高血壓長期不服藥,可使病情加重,又可誘發心腦血管疾患。

  高血壓急症急救法

  1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態,口脣發紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應吩咐病人雙腿下垂,採取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,並迅速通知急救中心。

  2、血壓突然升高,伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,並及時服用降壓藥, 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

  3、病人在勞累或興奮後,發生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區疼痛、胸悶,並延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應叫病人 安靜休息,服一片***或一支亞硝酸戊酯,並吸入氧氣。

  4、高血壓病人發病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側,以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道,然後通知急救中心。

  單純舒張期高血壓的治療

  高血壓可分成3種亞型:① 單純收縮期高血壓***ISH,收縮壓140 mmHg 而舒張壓<90 mmHg***;② 單純舒張期高血壓***IDH,收縮壓<140 mmHg 而舒張壓90 mmHg***;③ 收縮期舒張期高血壓***SDH,收縮壓140 mmHg且舒張壓90 mmHg***。全部高血壓患者中以ISH最常見,老年患者中更佔絕大多數;SDH 次之;IDH 相對少見,約佔14%。但在中青年人群中,IDH 是最常見的高血壓型別。

  IDH患者發生心血管事件的危險低於ISH 和SDH,但並非沒有危險。IDH在我國人群中尤其值得關注,須儘早發現、積極預防和治療。

  IDH的治療首先須改良患者的生活方式,包括減少工作壓力、保持心態平衡、增加體育鍛煉、戒菸限酒、控制體重及合理膳食。在此基礎上,大多數患者還須使用降壓藥物。IDH的降壓藥物治療可酌情使用一種利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑***ACEI***或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑***ARB***,亦可聯合用藥。根據患者相對年輕等特點,優先考慮降低神經激素系統活性的藥物如ACEI、ARB或β受體阻滯劑。

  β受體阻滯劑降低舒張壓的作用相對較強,並且該藥尤其適用於合併冠心病、心力衰竭、高動力迴圈或梗阻性心肌病患者。有β受體阻滯劑使用禁忌證或不能耐受者,可選用一種ACEI 或ARB。但亦有學者推薦首選ACEI或ARB,ACEI優先適應證包括心力衰竭、冠心病、糖尿病和慢性腎病,但不宜用於有妊娠意向的女性。基線舒張壓>100

  mmHg的患者,通常須用兩種降壓藥才能有效控制舒張壓***<90 mmHg***,此類患者若已選擇β受體阻滯劑,最佳配伍是長效二氫吡啶類鈣拮抗劑;若選擇ACEI或ARB,最佳配伍是二氫吡啶類鈣拮抗劑或噻嗪類利尿劑,亦可使用固定配比複方製劑。若患者沒有心力衰竭或冠心病等強適應證,則不宜合用β受體阻滯劑和ACEI***或ARB***,因為這兩類藥物缺乏相加的降壓效果。ACEI一般不與ARB合用,因為這種組合不能增強降壓效果,反而增加不良反應。