鼻竇創傷的臨床表現介紹

  因上頜竇及額竇位置較表淺,受創傷的機會較多,以上頜竇最多,額竇次之,篩竇較少,蝶竇因位於深處更為少見。下面小編馬上就告訴大家鼻竇創傷的臨床表現。

  鼻竇創傷的臨床表現

  ***一***出血:出血量視損傷部位而不同。閉合性骨折,僅損傷鼻竇粘膜時出血較少,合併鼻腔粘膜損傷時出血量較多。槍彈或彈片損傷上頜動脈或蝶顎動脈時,不但出血多,且不易止血,常導致休克。有些病人初期出血不多,合併感染後可於傷後一週左右發生繼發性大出血。篩竇及額竇損傷時可發生腦脊液鼻漏,混於血液中,早期不易區別,須特別注意及時處理。

  ***二***面部變形:隨暴力大小、方向、彈片體積及距離等可引起頜骨骨折,鼻骨骨折而造成面部變形。最多見為上頜竇前壁及額竇前壁凹隱生骨折,常合併鼻骨、眼眶、顴骨、上頜骨、上牙槽等骨折。表現前額、上頜區及鼻樑塌陷,區域性可摸到凹陷骨折線。如顴弓骨折陷入上頜竇內造成張口受限,合併上頜骨骨折時,則牙列錯位,上下牙咬合異常。

  ***三***眶底爆折:眼眶前方受鈍器擊傷時,眶內壓驟增致使眶底壁骨折,稱眶底爆折。眶底骨折片和眶骨摸、脂肪、下直肌、下斜肌等組織陷入上頜竇內,出現眼球塌陷、上下運動障礙及複視。如伴有眼球和視神經損傷則視力減退或失明。

  ***四***腦脊液鼻漏:額竇後壁損傷可發生硬腦膜外血腫、腦脊液鼻漏及氣腦。篩骨篩板與顱底硬腦膜粘連甚緊,篩板骨折也易發生硬腦膜撕裂致腦脊液鼻漏。

  ***五***損傷表現:鼻竇損傷根據表面面板有無傷口分開放性損傷和閉合性損傷。

  開放性損傷由於致傷物不同區域性表現亦不同。如槍彈傷或小塊彈片傷常為盲管傷或貫通傷。致傷物穿過軟組織後,再穿透竇的骨壁,經竇腔的緩衝作用。使致傷物***彈片等***留於竇內,或穿過竇腔到其他部位。往往***很小,軟組織和骨組織破壞較輕,而深部組織損傷較重。大塊彈片傷時出現明顯區域性軟組織缺損,常伴有粉碎性骨折,傷後也易合併鼻竇炎或骨髓炎。

  閉合性損傷表現區域性面板完整,但面板腫脹、瘀血、皮下血腫。如鼻竇有骨折,骨折縫與鼻腔相通時,擤鼻後可出現區域性皮下氣腫,觸診有捻發音。如因軟組織腫脹而不能查清有無骨折時,可作鼻竇X線攝片即可明確診斷。

  鼻竇創傷的治療原則

  ***一***止血。

  ***二***清創。

  ***三***抗感染***青黴素,先鋒黴素VI***。

  ***四***異物處理。

  ***五***鼻竇創傷整復原則:鼻竇單純線性骨折,未造成畸形,不影響功能者,鼻竇保持引流通暢,軟組織損傷給予清創縫合,骨折可以不予以處理。