小兒急性支氣管肺炎的併發症

  支氣管肺炎在平時很少發生,一但發生後果很嚴重。今天小編就給大家介紹。

  病因

  1.好發因素

  嬰幼兒時期容易發生肺炎是由於呼吸系統生理解剖上的特點,如氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運動差,肺彈力組織發育差,血管豐富易於充血,間質發育旺盛,肺泡數少,肺含氣量少,易為黏液所阻塞等。此年齡階段的嬰幼兒由於免疫系統的防禦功能尚未充分發展,容易發生傳染病,以及營養不良、佝僂病等疾患,這些內在因素不但使嬰幼兒容易發生肺炎,並且發病比較嚴重。1歲以下嬰兒免疫力很差,故肺炎易於擴散、融合並延及兩肺,年齡較大及體質較強的幼兒,機體反應性逐漸成熟,侷限感染能力增強,肺炎往往出現較大的病灶,如侷限於一葉則為大葉肺炎。

  2.病原菌

  凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發支氣管肺炎,但以細菌和病毒為主,其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒***RSV***最為常見。一般支氣管肺炎大部分由肺炎鏈球菌所致,其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則較少見。近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌有增加趨勢,病原體常由呼吸道入侵,少數經血行入肺。

   臨床表現

  1.一般肺炎

  一般肺炎主要臨床表現為發熱、咳嗽、氣促,肺部固定性的中、細溼囉音,典型的臨床表現包括:

  ***1***一般症狀

  起病急驟或遲緩,驟發的有發熱、嘔吐、煩躁及喘憋等症狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天,熱型不定,多為不規則發熱,亦可為弛張熱或稽留熱。早期體溫多在38~39℃,亦可高達40℃左右,大多為弛張型或不規則發熱,新生兒可不發熱或體溫不升,弱小嬰兒大多起病遲緩,發熱不高,咳嗽與肺部體徵均不明顯,常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難,嗆奶有時很顯著,每次餵奶時可由鼻孔溢位。腋溫>38.5℃伴三凹徵,尤其胸壁吸氣性凹陷和呼吸增快***除外因哭吵、發熱等所致者***應視為病情嚴重。

  ***2***咳嗽

  咳嗽及咽部痰聲一般在早期就很明顯。早期為乾咳,極期咳嗽可減少,恢復期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產兒可無咳嗽,僅表現為口吐白沫等。

  ***3***氣促

  多發生於發熱、咳嗽之後,呼吸淺表,呼吸頻率加快***2個月齡內≥60次/分鐘,2~12個月≥50次/分鐘,1~5歲≥40次/分鐘,大於5歲≥30次/分鐘***,重症者呼吸時呻吟,可出現發紺,呼吸和脈搏的比例自1:4上升為1:2左右。

  ***4***呼吸困難

  常見呼吸困難,口周或指甲青紫及鼻翼扇動,重者呈點頭狀呼吸、三凹徵、呼氣時間延長等。有些患兒頭向後仰,以便較順利地呼吸,若使患兒被動地向前屈頸時,抵抗很明顯,這種現象應和頸肌強直區別。呼吸困難對肺炎的提示意義比呼吸增快更大。