老年人子宮肌瘤的治療方法

　　子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。那麼，對於老年人子宮肌瘤該如何治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　老年人子宮肌瘤的病因

　　雌激素分泌增多***35%***：

　　雌激素分泌量增多，伴隨著絕經期的到來，中年女性開始出現“雌激素控制期”。在這個時期中，女性自身因為家庭和工作的雙重壓力更容易產生抑鬱情緒，促使雌激素分泌量增多。另外，長期服用含雌激素高的避孕藥、瘦身、美白等激素類藥物以及高激素汙染的食物。這些都是子宮肌瘤產生的重要原因。這同樣是子宮肌瘤產生的重要原因。

　　更年期提前***25%***：

　　女性一生原始卵泡數目有限，排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期，由於激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4～6個月才恢復，卵巢由此推遲了一定數量的排卵，有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護，易發生激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。

　　性生活失調***15%***：

　　長期性生活失調，容易引起激素水平分泌紊亂，導致盆腔慢性充血，誘發子宮肌瘤。

　　老年人子宮肌瘤的西醫治療方法

　　治療必須根據患者年齡、生育要求、症狀、肌瘤大小等情況全面考慮。

　　1、隨訪觀察

　　若肌瘤小且無症狀，通常不需治療，尤其近絕經年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個月隨訪一次;隨訪期間若發現肌瘤增大或症狀明顯時，再考慮進一步治療。

　　2、藥物治療

　　肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內，症狀不明顯或較輕，近絕經年齡及全身情況不能手術者，均可給予藥物對症治療。

　　***1***雄激素:可對抗雌激素，使子宮內膜萎縮，直接作用於平滑肌，使其收縮而減少出血，並使近絕經期患者提早絕經。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注，每5日一次，月經來潮時25mg肌注，每日一次共3次，每月總量不超過300mg，以免引起男性化。

　　***2***黃體生成激素釋放激素類似物***LHRHα***：可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，適用於治療小肌瘤***≤2個月妊娠子宮大小***、經量增多或週期縮短、更年期或近絕經期患者。LHRHα每日肌注150mg，連續使用3～6個月。使用後患者經量減少或閉經，貧血逐漸糾正，肌瘤也能縮小，但停藥後又逐漸增大，恢復其原來大小。副反應為圍絕經期綜合徵症狀，如潮熱、出汗、陰道乾燥等。LHRHα不宜長期持續使用，長期應用可使雌激素缺乏導致骨質疏鬆。

　　3、手術治療

　　若肌瘤大於2.5月妊娠子宮大小或症狀明顯致繼發貧血者，常需手術治療，手術方式有：

　　***1***肌瘤切除術：適用於35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經腹或經腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內的粘膜下肌瘤經陰道或經宮腔鏡切除，在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24～48小時後取去血管鉗，或直接切除之。

　　***2***子宮切除術：肌瘤較大，症狀明顯，經藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者，可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。

　　老年人子宮肌瘤的中醫治療方法

　　一、中藥治療

　　1、根據子宮肌瘤血氣失調的特點，治療時應辨清在氣、在血，新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主，佐以理血;病在血則活血破瘀散結為主，佐以理氣。新病正氣尚盛，可攻可破;久病正衰，宜攻補兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐，以免損傷元氣。倘若石瘕，藥力不足以克伐，當以西醫手術之法，先祛實邪，再行補益，當為上舉。

　　2、對本病的治療，可採用藥物和非藥物療法兩種，新病、氣病，應以行氣活血的方法治療;久病、血病或痰凝，病情輕微，包塊尚小，宜用活血化瘀消症的方法治療，病情較重，且包塊較大，正氣漸衰，應採用手術切除的辦法，去除病邪再行調補。

　　二、辨證論治

　　1、氣滯

　　【治法】行氣導滯，活血消症。使用者香稜丸加減。

　　【方藥】木香，丁香，三稜，枳殼，莪術，青皮，川楝子，小茴香可水煎服，也可共為細末，製成水丸內服。月經不調加丹蔘，香附。帶下過多加茯苓，苡仁，白芷;腹痛劇烈加延胡索，田七。

　　2、血瘀

　　【治法】活血破瘀，消症散結。用桂技茯苓丸加減。

　　【方藥】桂枝，雲苓，丹皮，芍藥，桃仁。可水煎內服，可共為細末，製成水丸內服。月經過多或崩漏不止，加蒲黃，五靈脂;帶下過多加苡仁，白芷;腹痛劇烈加延胡索，乳香，沒藥;月經過少或閉經者加牛膝，澤蘭，包塊明顯，推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟄蟲等。

　　3、痰溼

　　【治法】理氣、化痰、消症。用二陳湯加味。

　　【方藥】制半夏，陳皮，茯苓，青皮，香附，川芎，三稜，莪術，木香，蒼朮，甘草。脾虛者加黨蔘，白朮;帶下色黃去香附，蒼朮，加敗醬草，紅藤。

　　中成藥