腳上面板病的治療方法

  面板病是有關面板的疾病,是嚴重影響人民健康的常見病、多發病之一,那麼,腳上面板病該怎麼辦呢?接下來,小編就和大家分享,希望對各位有幫助!

  腳上面板病的病因

  生理因素***30%***:

  面板做為人體的第一道生理防線和最大的器官,時刻參與著機體的功能活動,維持著機體和自然環境的對立統一,機體的任何異常情況也可以在面板表面,反映出來。

  疾病因素***30%***:

  例如:銀屑病、牛皮癬、白癜風、過敏性癢疹、紅斑狼瘡、內臟癌腫的面板表現等等,既是與細胞分裂異常、致病微生物感染及其產生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能失衡、內分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經系統的病理變化有著間接或直接的關係。

  環境因素***25%***:

  機械性:如胼胝、磨擦紅斑、外傷等。 物理性:如凍瘡、燙傷、晒班、射線皮炎等。 化學性:大多數接觸性皮炎都是接觸化學物質、如染料、化工原料等引起的。 生物性:動物,如疥瘡、蟲咬皮炎、水蛭咬傷、毒魚刺螫等。植物,如接觸漆樹、蕁麻等。微生物如細菌、病菌、黴菌、螺旋體等。

  其他因素***15%***:

  許多面板病,在發病原因去除後,仍繼續發展或經久不愈,這可能是由於其它刺激,如搔抓、磨擦***機械性***、熱水燙、日晒***物理性***、肥皂洗、用藥不當***化學性***和飲酒等因素的不斷作用所致。其中,以搔抓最為突出,最為重要。由於經常搔抓的機械性刺激,常使損害變厚或擴大,疾病遷延不愈。反之,如停止搔抓,則不易治癒的慢性溼疹、瘙癢病,或神經性皮炎等常可較快痊癒。除此,年齡,性別,職業,季節,環境,生活習慣等因素亦與面板病發生有一定關係。

  腳上面板病的西醫治療方法

  其治療使用最多的是外用藥。如果外用藥選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加重。面板病具體來說,應注意以下幾個方面:相同的藥物有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應症,故應根據不同病期的臨床症狀和皮損特點,正確選用不同劑型的外用藥。一般急性期區域性紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液溼敷,可起到消炎、散熱作用;有滲液者,先用溶液溼敷,後用油劑。皮損處於亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,目前以牛皮癬復發型專用藥為主,防止牛皮癬、足癬、手癬等再次復發,牛皮癬復發型專用藥主要外噴加塗抹,降低了對身體的副作用,它們穿透力強,作用持久,且有潤滑及護膚作用。面板病種類很多,現在介紹幾種常見病的治療方法。

  接觸性皮炎:接觸性皮炎的病因與接觸物有密切關係,首要治療措施是找出過敏原因,避免再次接觸該種物質,治療已出現的症狀。

  一、尋找過敏原因

  詳細採取病史,仔細詢問與發病有關的環境、所接觸的物質的種類、數量、理化性質、接觸時間長短、接觸方式、過去有無類似發疹情況等。從病史中來分析與哪種物質可能有關,為面板斑貼試驗提供依據。一旦找到過敏原因,力求避免再次接觸。

  對於存留在面板上的刺激物質或毒性物質應儘快沖洗清除,沖洗時可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強酸,可用弱鹼性液體沖洗***如蘇打水***;如為強鹼性物質,可用弱酸性液體沖洗***如硼酸液***。

  二、避免刺激

  出現臨床症狀,應儘量減少區域性刺激。避免搔抓,不宜用熱水燙洗,避免強烈日光或熱風刺激。

  三、全身治療

  內服抗組胺類藥物,如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大劑量維生素C口服或靜注;10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注。面積廣泛,糜爛和滲液嚴重者,可給予糖皮質激素。如口服潑尼鬆、曲安西龍或地塞米松;得寶鬆肌內注射。重症者也可先用氫化可的鬆或地塞米松靜脈滴注,等症狀減輕後,口服維持。

  接觸性皮炎如果合併區域性感染,如淋巴管炎、淋巴結炎、軟組織炎時,可使用抗生素,輕者給予羅紅黴素、青黴素Ⅴ鉀、頭孢氨苄或磺胺類藥物口服;重者靜脈給與青黴素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。

  四、區域性治療

  區域性治療十分重要,應根據臨床表現分別對待。

  1、急性階段:以紅斑、丘疹為主者,用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、振盪洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒鬆霜、膚輕鬆霜等,也可使用含有鬆餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外塗。紅腫明顯,伴水皰、糜爛和滲液者可做開放性冷溼敷,溼敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸鋁溶液、1:8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液溼敷。溼敷不宜過長,通常溼敷2~3天,待滲液停止,腫脹消退後,可停止溼敷,改用霜劑或油膏外塗。

  2、亞急性或慢性階段:以霜劑及油膏外用為主,可用皮質類固醇激素軟膏,也可用鬆餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等,如有膿性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新黴素、紅黴素、桿菌肽,或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。

  銀屑病:本病目前尚無特效療法,但並非不治之症。適當的對症治療可以控制症狀。由於本病是一種慢性複發性疾病,不少患者需要長期醫治,而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。

  一、外用藥

  新發的面積不大的皮損,儘可能採用外用藥。藥物的濃度應由低至高。選用哪一種藥,要結合藥物本身的性質和患者的具體病情。

  1、維生素D3類似物:本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等,用於斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和***用於頭部的***洗劑,每日外塗2次其通常在8周內顯效,長期使用不會產生依賴性。此藥與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用,以免引起高血鈣。

  2、糖皮質激素:外用糖皮質激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素,弱效激素適用於面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液***丙二醇***和凝膠劑。區域性封包療法可明顯提高作用強度。

  糖皮質激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著,突然停藥往往出現“反跳”現象。需要長期用藥者宜採用間斷療法,即每2~3天塗1次。與其他藥並用***如維生素D3類似物、維A酸類等***,有利於鞏固療效和減少不良反應。

  3、蒽林:常用於慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%~1.0%,從低濃度開始,根據患者的耐受情況逐漸提高。勿用於面部和間擦部,注意保護正常面板。皮損通常在2~3周後開始消退。

  4、維A酸:凝膠和霜劑***0.05%~0.1%***每日外塗1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢,一般不作為一線藥物單獨使用。可與丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯合應用,皮損控制後繼續應用他扎羅汀,逐漸停用糖皮質激素。孕婦,哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

  5、焦油類:常用的焦油包括煤焦油、鬆餾油、糠餾油和黑豆餾油等,配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對於慢性穩定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用於孕婦,膿皰型和紅皮病型銀屑病。現已有一些無色、無臭的煤焦油製劑,其效力接近粗製品。可溶性煤焦油可用於沐浴,煤焦油香波用於洗頭。煤焦油醑劑用於塗搽,對頭部銀屑病治療有效。

  6、免疫抑制劑等其他外用藥:如他克莫司,匹美莫司外用治療,封包治療頑固性侷限性銀屑病。0.03%的喜樹鹼軟膏,5%的水楊痠軟膏等。

  二、內用藥

  1、甲氨蝶呤***MTX***:是一種葉酸還原酶抑制劑,可阻止表皮細胞增殖時DNA合成,抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被啟用的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性,MTX是系統治療銀屑病的標準用藥,但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化,故在應用時需注意。MTX適用於紅皮病型、關節病型。膿皰型、泛發性銀屑病及其他常規治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數減少,活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。

  2、維A酸類:維A酸類藥物可以調節表皮增殖和分化以及免疫功能等,用於泛發性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病,嚴重斑塊狀銀屑病,單獨服用或與其他療法聯合應用,有較滿意的療效.常用藥物有阿維A酯,阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎,研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯,而部分阿維A可轉化為阿維A酯,因此,育齡婦女停藥後的2年之內應採取避孕措施:服藥期間出現脣、眼、鼻黏膜乾燥,面板瀰漫性脫屑及毛髮脫落。長期服用時可出現血脂升高。肝臟損害等,但停藥後可恢復。

  3、糖皮質激素:本類藥不應常規系統用於銀屑病,因為效果不大,且在停藥後症狀反而比原來還嚴重,甚至可誘發急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是,由於糖皮質激素具有“抗炎”作用,對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病,在用其他療法***如MTX***無效或有禁忌的情況下,可以慎用。

  4、免疫療法和生物製劑療法:環孢素A,他克莫司,黴芬酸酯等免疫抑制劑目前應用於嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物製劑,如細胞因子阻斷劑依那西普***益賽普***應用是銀屑病治療的新進展,但其價格昂貴,存在不良反應,臨床應用需進一步觀察。

  5、抗生素:部分銀屑病的發生和復發與細菌、真菌、病毒等微物感染有關,特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,這些病例可應用青黴素,頭孢菌素類治療,療效良好。某些抗生素還具有免疫調節作用,如紅黴素。部分患者皮脂溢位部位有馬拉色菌大量繁殖,可應用酮康唑洗劑治療。

  三、物理療法:可應用紫外線,光化學療法***PUMA***,寬譜中波紫外線***BB-UVB***療法,窄譜中波紫外線***NB-UVB***療法,水療。

  四、中醫中藥治療:可應用中草藥和複方青黛丸、雷公藤、複方丹蔘片等中成藥。

  脂溢性皮炎:嬰兒脂溢性皮炎通常有自愈傾向,成年人脂溢性皮炎則常為慢性複發性過程,通常需要長期反覆醫治。

  1、一般處理:生活規律,睡眠充足,調節飲食,多吃蔬菜,限制多脂及多糖飲食,忌飲酒及辛辣刺激性食物,避免過度精神緊張。

  2、外用藥

  ***1***糖皮質激素:主要用於炎症較重的皮損,可外塗中效或強效糖皮質激素製劑,療效好,但不宜久用,尤其是在面部。低效糖皮質激素***如氫化可的鬆***製劑作用較弱,適用於嬰幼兒。

  ***2***抗菌藥:外塗2%紅黴素軟膏或凝膠、5%甲硝唑霜或含1%氯黴素和0.1%地塞米松的霜劑。

  ***3***硫化硒洗劑:具有殺真菌和抑制細菌生長的作用,還可減少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。

  ***4***巰氧吡啶鋅洗劑:巰氧吡啶鋅洗頭劑的濃度為1%~2%。除外用於頭皮外,還可用於其他部位,如面部、眉弓部和軀幹部。不用於瞼緣,以免刺激眼睛。把該藥塗於患處,停1~2分鐘後用清水洗去。每日外塗1~2次,當症狀已獲控制,改為每日1次即可,但必須堅持下去,以免復發。該洗頭劑對錶皮細胞的增殖有抑制作用。此外,還有廣譜抗菌作用,並能抑制卵圓糠秕孢子菌生長。

  ***5***抗真菌製劑:抗真菌製劑特別是咪唑類的藥物有較好的療效。通常使用含酮康唑***2%***、伊曲康唑、益康唑、克黴唑、咪康唑、奧昔康唑、異康唑或環吡司胺的洗髮劑或霜劑及特比萘芬***1%***製劑。抗真菌製劑除抗真菌外,還有抗炎、抗菌和抑制細胞壁脂質形成等多種作用。

  ***6***硫磺和***或***水楊酸洗劑及其他:硫磺和***或***水楊酸具有抑菌、除屑作用,對本病有一定療效,但比不上巰氧吡啶鋅和硫化硒,且刺激性大。煤焦油製劑有抗炎、抗菌和抗核分裂作用,但有色、有臭味和有刺激性,故通常僅用於頭皮。

  三、內用藥

  1、糖皮質激素:如潑尼鬆,治療於皮損面積大而炎症重的病例,療程通常限於7~10天,不宜過長。

  2、雷公藤多苷:適用於炎症明顯、範圍較大的患者。若聯合小劑量糖皮質激素,則效果更佳。

  3、抗生素:炎症較重的脂溢性皮炎病灶內往往合併有細菌感染***主要是金黃色葡萄球菌感染***,有時甚至出現膿皰和頸淋巴結增大。適當應用抗生素有好處,如四環素或紅黴素。

  4、B族維生素:包括維生素B2、維生素B6和複合維生素B,長期內服,對本病可能有一定好處。

  化妝品性皮炎:

  一、一般治療:忌搔抓,可使面板不斷遭受機械性刺激而破損,甚至引起感染。忌熱水燙洗:否則皮炎紅腫加重,滲透液增多,加重病情。忌用肥皂洗:鹼性大的肥皂對面板是一種化學性刺激,可使皮炎、溼疹加重。忌刺激性食物:辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物,可使瘙癢加重容易使皮炎加重或復發,都應禁忌。

  二、藥物治療:

  1、首先尋找原因,清除化妝品。若發生刺癢、灼痛等過敏反應時,不宜用熱水和肥皂洗臉。

  2、內治以止癢、脫敏為主。可內服抗過敏藥物,如撲爾敏。

  3、區域性外治:①出現紅斑、水腫、水皰時,先用3%硼酸液做冷溼敷,然後外塗氧化鋅油;②僅有輕度的灼痛,刺癢時,外塗矽霜或維生素B6霜;③慢性皮炎除用矽霜、維生素B6霜外,可配合氧化鋅軟膏和黑豆鎦油軟膏;④痤瘡型皮炎,外塗複方硫磺洗劑,或5%~10%過氧化苯甲醯霜劑。

  毛囊角化病:病人應避免烈日暴晒。輕症病人無需治療,也可區域性使用潤滑劑、維A酸製劑。嚴重病例可系統應用維A酸治療。禁止近親結婚。