心電圖怎麼看_怎麼看懂心電圖

　　我們日常所見的多數是普通的常規心電圖，它偏向於反映持續存在且頻繁發生的心電異常，下面是小編給大家整理的心電圖怎麼看的解答，供大家閱讀!

　　看懂心電圖的技巧

　　看數值

　　機器會自動打出一些資料，

　　1、心率：正常為60-100。

　　<60bpm的報“竇性心動過緩”，>100的報“竇性心動過速”。

　　2、P波：正常時間<120ms。

　　>120ms且呈雙峰，報“二尖瓣型P波”***有時可見，不多***

　　3、PR間歇：正常時間120-200ms。

　　>200ms的報“一度房室傳導阻滯”;<120ms的報“短PR間期”。

　　4、QRS間期應<120ms，大於此值有診斷意義***後面講***;振幅***正、負向波的絕對值相加***：肢導<0.5mv和***或***胸導<0.8mv報“左室低電壓”***較少見***，嫩娃可不記。

　　5、Rv5>2.5mv和***或***Rv5+Sv1>4.0mv***男***//>3.5mv***女***的，報“左室高電壓”，非常非常常見!系左室肥厚表現，追問病史，多有高血壓，目測心電圖，QRS波群明顯增高。

　　6、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中間那個數-30。—-90。報“心電軸左偏”***非常常見***，90。—180。報“心電軸右偏”***不多見，但是本人就是***具體還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報，具體我不懂，書上也沒有，請懂的人指點，謝!

　　圖上就顯示這些數值，因此以上資料正常範圍要先背住才能談看圖。

　　看有沒早搏

　　g的報“室性早搏”，否則報“房性早搏”，房性早搏要與竇性心律不齊鑑別，早搏波跟其前後二個正常波的RR間期相加除以2是等於一個正常的RR間期的***說得較難理解，請克服***，要用圓規量一下，竇性心律不齊無此規律。寫報告時還要分頻發還是偶發早搏，頻發都多為“頻發早搏二聯律/三聯律”，一分鐘小於3個為偶發?

　　另外，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個，如果是偶發早搏加一分鐘卻看不到一個的，可考慮做動態心電圖。

　　看心律齊不齊

　　能找到RR間期時間差異超過120ms***3小格***的，又不是早搏的就可以報“竇性心律不齊”了，很多人有的。常見於青、少年，多與呼吸有關，另外不齊者多與呼吸有關，屏住呼吸後不齊多消失。病人常要來問這個心律不齊是怎麼回事，如果心電圖除不齊外其他均正常，那一般是無臨床意義，我的心電圖有時也有。

　　看有無房顫、房撲

　　挺多的，很多心臟病病人都會出現。多說無益，下面這個鳥樣的就是“房顫”和“房撲”了，一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消失，代之以大小不等，形態各異的顫動波，常V1明顯。正常二者鑑別可認為：心室律絕對不規則的就是顫。房顫比房撲多見。

 

　　右束支傳導阻滯

　　V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支傳導阻滯了，其中QRS時限>120的報“完全性右束支傳導阻滯”，否則報不完全性。常見!

　　左前分支傳導阻滯

　　I、II、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時見。

　　ST段、T波改變

　　至少有1/4檢查的病人被報了“T波改變”，主要是表現為低平或倒置。大致這麼認為：I、II、V5、V6，應T波應直立，否則為“T波倒置”，課本還說V4也要直立，但實際中不看V4。在這些導聯當中，T波振幅若低於同導聯R波的1/10，為“T波低平”。一定一定要懂!

　　好難!關於ST段，須知道，ST段是指QRS波群終點至T波起點之間的線段。ST很難，一個問題煩惱了我很久：ST抬高/壓低是以什麼為標準的!?課本好像也說得很不明白。

　　後來我終於知道：是以等電位線為標準的，J點***ST段起點***後2小格***?***的位置，在任一導聯只要下移0.5mV就是“ST段壓低”;V1-V2上抬>0.3mV和***或***V3>0.5mV和***或***V4-V6>0.1mV則為“ST段抬高”。

　　二度I型房室傳導阻滯

　　P波始終規律出現，但PR間期越越長，直至一個P波後脫漏了一個QRS，如此迴圈。稱文氏現象。挺常見的。

　　快速判斷心電圖技巧

　　1、正常心電圖：

　　不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個週期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應與竇緩竇速區別：當看見QRS波還有P波，T波都正常的時候不要立即確定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果>0.20S診斷竇緩;如果<0.12S診斷竇速。

　　2、左心室肥大:

　　先看整個心電圖有沒有1/2字樣，要光有這個就能確診左室肥厚，要是沒有就看V5的R波>2.5MV或伴有ST-T改變，V5大於5格,也是上下縱的5格+左偏

　　3、右心室肥大:

　　只要看V1大於2格,是上下縱的2格+右偏

　　4、心房顫動

　　所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱，絕對不等，無P波，QRS波正常。

　　心室顫動：室顫就不用說了很典型，誰也能認識，但需要注意的是，有時候有些考官比較缺德給你出一個裡面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。***要答嚴重的***

　　5、竇性心動過緩:

　　每個心動週期都大於5個格***是左右橫的格***

　　6、竇性心動過速:

　　每個心動週期都小於3個格***是左右的格***，與陣發性室上速相比有P波

　　7、房性期前收縮:

　　看P波是否都一樣，PP間距逐漸縮短，然後又突然較長，再次逐漸縮短。前面幾個正常的波,接著一個波提前***注意：這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了***,接下去又是正常的波

　　但是伴室內差異性傳導v1呈M型波,QRS也可以增寬,接下去又是正常的波 有P'***大多代償不完全***

　　8、室性期前收縮:

　　總體看起來比較凌亂，層次不齊，無P波。前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群***注意：這時候R波變寬***,接下去又是正常的波，T與主波相反 ***大多代償完全***

　　9、典型心肌缺血：

　　V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，記住ST-T下移或T波倒置***人低著頭或者倒著走路***

　　10、急性心肌梗死：

　　Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF側壁,Ⅰ,v56,aVL紅旗飄飄***人抬起頭走路***

　　11、完全左束支傳導阻滯：

　　看整個心電圖均有QRS增寬，ST-T改變。V1、V2S波加深。完全右束支傳導阻滯：就看V1多了一個大的R波***畸形***，伴有ST-T改變。

　　12、室速：

　　有P波，QRS畸形增寬。陣發性室上速：每個心動週期都小於2個格，節律規則，QRS正常，無P，T***需要與竇速鑑別***

　　13、房室傳導阻滯：

　　Ⅰ度房室傳導阻滯：RR間期>0.20S，其餘正常;需與竇緩鑑別

　　Ⅱ度Ⅰ型傳導阻滯***莫氏型***：PR間期逐漸延長，有QRS波脫落;

　　Ⅱ度Ⅱ型傳導阻滯***固定性***：PR間期固定不變，有QRS脫落，PP間期固定;

　　Ⅲ度房室傳導阻滯：房走房，室走室，P波與QRS波沒有任何關係，P波次數>QRS波，P-P
 

心電圖