什麼是心悸心悸的治療方法

　　心悸是以自覺心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要表現的一種病症。什麼是心悸呢》怎麼治療呢？下面是小編整理的什麼是心悸，歡迎閱讀。

　　什麼是心悸

　　心悸，中醫病證名。是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。多因體虛勞倦，情志內傷，外邪侵襲等，導致心神失寧而發病。其病位在心，根據病證的臨床表現，應分辨病變有無涉及肝脾肺腎，是涉及一髒，或病及多髒，心悸病機有虛實之分，故治療上應分虛實，虛證分別治以補氣、養血、滋陰、溫陽;實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當相應兼顧。同時，由於心悸以心神不寧為其病理特點，故應酌情配入鎮心安神之法。

　　心悸名詞解釋

　　心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈發作性，每因情志波動或勞累過度而發作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等症。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。

　　心悸歷史沿革

　　1.《內經》已認識到心悸的病因有宗氣外洩，心脈不通，突受驚恐，復感外邪等。

　　2.心悸的病名，首見於《金匱要略》和《傷寒論》，稱之為“心動悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”等，並認為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗後受邪等，並提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。

　　3.《丹溪心法》提出“心悸”責之虛與痰的理論。

　　4.明代《醫學正傳》對驚悸、怔忡的區別與聯絡有詳盡的描述。

　　5.《景嶽全書》認為怔忡由陰虛勞損所致。

　　6.清代《醫林改錯》重視瘀血內阻導致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯每多獲效。

　　心悸與西醫病名的關係

　　根據本病的臨床表現，各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合徵、預激綜合徵以及心功能不全，一部分神經官能症等，如具有心悸臨床表現的，均可參照本病證辨證論治，同時結合辨病處理。

　　心悸病因

　　心悸的發生多因體質虛弱，飲食勞倦，七情所傷，感受外邪及藥石不當等以致氣血陰陽虧損，心神失養，心主不安，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神。

　　心悸病機

　　心悸的病因雖有上述諸端，然病機不外乎氣血陰陽虧虛，心失所養，或邪擾心神，心神不寧。其病位在心，與肝、脾、腎、肺四髒密切相關。病理變化主要有虛實兩方面，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失滋養，而致心悸;實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血執行不暢而引起。虛實之間可以相互夾雜或轉化，實證日久，病邪傷正，可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損，而虛證也可因虛致實，兼見實證表現。

　　心悸診斷

　　診斷依據

　　1.自覺心中悸動不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止。呈陣發性或持續不解，神情緊張，心慌不安，不能自主;可見數、促、結、代、緩、沉、澀、遲等脈象

　　2.伴有胸悶不舒，易激動，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。

　　4.常由情志刺激，驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發。

　　心悸病證鑑別

　　1、驚悸與怔忡的鑑別

　　心悸可分為驚悸與怔忡。

　　驚悸發病，多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發，多為陣發性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢輕淺，可自行緩解，不發時如常人。

　　怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發生，常持續心悸，心中惕惕，不能自控，活動後加重，多屬虛證，或虛中夾實，病來雖漸，病情較重，不發時亦可兼見臟腑虛損症狀。

　　心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

　　2、心悸與奔豚的鑑別

　　奔豚發作之時，亦覺心胸躁動不安。本病與心悸的鑑別要點為：心悸為心中劇烈跳動，發自於心;奔豚乃上下衝逆，發自少腹。

　　心悸辨證論治

　　辨證要點

　　心悸的辨證應首辨虛實，虛者係指臟腑氣血陰陽虧虛，實者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。

　　心悸的病位在心，心臟病變可以導致其他臟腑功能失調或虧損，其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床應分清心臟與它髒的病變情況，有利於決定治療的先後緩急。

　　心悸的治療原則

　　心悸的治療應分虛實，虛證分別治以補氣、養血、滋陰、溫陽;實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當相應兼顧。

　　同時，由於心悸以心神不寧為其病理特點，故應酌情配入鎮心安神之法。

　　證治分類

　　1.心虛膽怯

　　症狀：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數或細弦。

　　治法：鎮驚定志，養心安神。

　　方藥：安神定志丸加減。

　　常用藥：龍齒、琥珀、酸棗仁、遠志、茯神、人蔘、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

　　2.心血不足

　　症狀：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。

　　治法：補血養心，益氣安神。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　常用藥：黃芪、人蔘、白朮、炙甘草、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。

　　3.心陽不振

　　症狀：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細無力。

　　治法：溫補心陽，安神定悸。

　　方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。

　　常用藥：桂枝、附子、人蔘、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。

　　4.水飲凌心

　　症狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴噁心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細而滑。

　　治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。

　　方藥：苓桂術甘湯加減。

　　常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人蔘、白朮、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁。

　　5.陰虛火旺

　　症狀：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口乾，盜汗，思慮勞心則症狀加重，伴耳鳴腰痠，頭暈目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細數。

　　治法：滋陰清火，養心安神。

　　方藥：天王補心丹合硃砂安神丸加減。

　　常用藥：生地、玄蔘、麥冬、天冬、當歸、丹蔘、人蔘、炙甘草、黃連、硃砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。

　　6.瘀阻心脈

　　症狀：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，脣甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。

　　治法：活血化瘀，理氣通絡。

　　方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　常用藥：桃仁、紅花、丹蔘、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。

　　7.痰火擾心

　　心悸時發時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口乾苦，大便祕結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱化痰，寧心安神。

　　方藥：黃連溫膽湯加減。

　　常用藥：黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生薑、枳實、遠志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣。

　　心悸其他療法

　　鍼灸治療

　　治法：調理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經穴為主。

　　主穴：內關、郄門、神門、厥陰俞、巨闕。

　　操作：毫針平補平瀉法。

　　轉歸預後

　　心悸的預後轉歸主要取決於本虛標實的程度，邪實輕重、髒損多少、治療當否及脈象變化情況。如患者氣血陰陽虛損程度較輕，未見瘀血、痰飲之標證，病損臟腑單一，呈偶發、短暫、陣發者，治療及時得當，脈象變化不顯著者，病證多能痊癒。反之，脈象過數、過遲、頻繁結代或乍疏乍數者，反覆發作或長時間持續發作者，治療頗為棘手，預後較差。甚至出現喘促、水腫、胸痺心痛、厥證、脫證等變證、壞病，若不及時搶救治療，預後極差，甚至卒死。