什麼是雷諾病如何治療方法
雷諾病是一種遇冷或情緒緊張後,以陣發性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變為特徵的疾病,那麼你對雷諾病了解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是雷諾病的內容,希望大家喜歡!
什麼是雷諾病
雷諾病是一種遇冷或情緒緊張後,以陣發性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變為特徵的疾病,又稱肢端血管痙攣症。發作時,肢端面板由蒼白變為青紫,而後轉為潮紅。由於1862年MauriceRaynaud首先描述顧得名。本病無其他相關疾病和明確病因***原發***時稱雷諾病;與某些疾病相關***繼發***稱雷諾現象。雷諾病女性患者多見,男女比例為1:10,發病年齡多在20~30歲。
雷諾病的病因
雷諾病的病因目前仍不完全明確,與遺傳及環境因素相關。寒冷刺激、情緒激動或精神緊張是主要的激發因素。其他誘因有感染、疲勞等。診斷雷諾病,必須排除引起雷諾現象的相關疾病和明確病因。
1、免疫性疾病及結締組織疾病
幾乎所有的結締組織病都可伴發雷諾現象,並可出現在結締組織疾病的其他表現之前。如硬皮病、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、皮肌炎和乾燥綜合徵。這些疾病的血管病變在早期以痙攣為主,反覆發作後則引起動脈壁炎症,進而出現血栓形成和管腔閉塞,最終導致組織壞死和潰瘍。
2、慢性閉塞性動脈疾病
閉塞性動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞。
3、神經系統疾病
包括中樞及周圍神經系統疾病,如視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經損傷等。
4、藥物性因素
麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環孢素、重金屬鹽及停用***等。
5、職業性因素
如反覆振動性損害、小魚際鐵錘綜合徵***潰瘍性動脈血栓***。常見於鑄鐵工、機械工、石工、打字員、鋼琴家等。也有因動脈直接損害、冷損傷和工作中接觸氯乙烯等而發生者。
6、血液疾病
如冷凝集素血癥和冷球蛋白血癥等。
7、內分泌疾病
甲狀腺功能低下。
8、其他
如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤和肺源性高血壓等。
雷諾病的臨床表現
雷諾病的典型發作過程為當寒冷刺激或情緒激動及精神緊張時,手指面板出現蒼白和發紺,手指末梢有麻木、發涼和刺痛,經保暖後,皮色變潮紅,則有溫熱和脹感,繼而皮色恢復正常,症狀也隨之消失。疾病早期,上述變化在寒冷季節頻繁發作,症狀明顯,持續時間長,而在溫熱季節則反之。如病情較重,則一年四季均可頻繁發作。
皮色變化常有規律性,受累手指常呈對稱性,皮色變化多按第4、5、3和2指順序發展,拇指因肌肉較多、血液供應較豐富而很少受累,皮色變化先從末節開始逐漸向上發展,但很少超過腕部,都發生在雙手。足趾發生雷諾病的現象較少見,耳郭、鼻尖、脣面板蒼白或發紺者偶見。
有些患者缺乏典型的間歇性皮色變化,特別在晚期,發作時僅有蒼白或發紺。嚴重者指端面板出現營養障礙如面板乾燥、肌肉萎縮、指甲脆裂、甲周易感染,當指動脈狹窄或閉塞後,指端出現淺在性潰瘍和小面積壞疽,且伴劇烈疼痛,潰瘍癒合後遺留點狀面板瘢痕。
雷諾病患者多有植物神經功能紊亂症狀,如易興奮、感情易衝動、多疑、鬱悶、失眠多夢等。雷諾病無其他全身症狀,雷諾現象可同時伴有原發病之臨床表現。
雷諾病可使小血管閉塞,導致指端缺血壞死。嚴重者可出現指末端指腹變平、壞疽,末節指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解,出現變短或截指現象。在一些抵抗力低的患者,指端缺血而發生潰瘍有可能導致骨髓炎、敗血症等疾病,這也是本病最嚴重的併發症,正確而及時地應用抗感染藥物有助於防止這些併發症的發生。
雷諾病的治療
1、區域性治療
外用藥物可選用2%***軟膏、1%~2%已基煙酸軟膏、多磺酸粘多糖乳膏或複方肝素凝膠,每日2~3次。
2、系統治療
***1***血管平滑肌鬆弛劑能直接作用於血管平滑肌,以鬆弛周圍血管。常用藥物包括煙酸和硝苯地平。
***2***抗高血壓藥及周圍血管擴張劑一般藥物包括鹽酸妥拉蘇林、酚苄明、哌唑嗪、氫化麥角鹼和利血平。
***3***5-羥色胺拮抗劑凱他色林可拮抗5-羥色胺的縮血管及血小板凝集作用。
3、手術治療
病情嚴重,藥物治療無效且面板組織營養障礙者應實施手術治療,如交感神經切除術。
4、其他
血漿置換、中醫治療等。
雷諾病的治療