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醫學生職業價值觀現狀及影響因素分析
醫學生的職業價值觀是醫學生通過專業學習以及臨床實踐等活動逐漸形成的對於醫生職業的評價、選擇及價值取向的總體看法，也是個人的世界觀、人生觀、價值觀在醫生職業方面的反映[1]。醫學生的職業價值觀不同將會影響其擇業，對職業活動注重程度也會有不同的影響[2]。醫學生職業價值觀教育在本質上是以尊重醫學生個體差異為基礎，以激發醫學生對生命存在的體悟為目的，並最終引導醫學生成人精神的教育[3]。如何培養出優秀的醫學生，如何更加有效地對醫學生進行就業指導成為人們關注的熱點。本文通過問卷調查方法瞭解醫學生職業價值觀的基本現狀，分析醫學生群體職業價值觀的影響因素，為開展醫學生就業指導教育等提供參考。
一、物件與方法
1.調查物件與範圍
2015年9月―2016年10月，課題組對全國範圍內醫學院校大一至大五學生進行職業價值觀調查。有效問卷420份中，男104人、女316人;所屬學校在山東省內368人、山東省外52人;所屬年級***假期之前***大一醫學生116人、大二醫學生202人、大三醫學生88人、大四醫學生10人、大五醫學生4人;所屬專業中臨床醫學208人、口腔醫學36人、臨床醫學***全科醫學***16人、中醫學46人、醫學影像學20人、麻醉學10人、預防醫學12人、護理學18人、醫學檢驗24人、其它醫學類0人;來自農村、城鎮、縣級市、地級市、直轄市者分別為274人、90人、42人、10人、4人;班幹部為138人。
2.調查內容
醫學生人口學基本特徵及職業價值觀。本次調查所使用的職業價值觀量表維度包括利他主義、美感、智力刺激、成就感、社會地位、經濟報酬、社會交際和人際關係、安全感八個維度。
3.方法
***1***本研究採用隨機整群抽樣方法，在全國範圍內的醫學院校大一至大五學生進行職業價值觀調查發放問卷。共發放問卷450份，回收423份，回收率93.3%，剔除無效問卷3份，剩餘有效問卷420份，有效率為99.2%。所有測試學生均屬自願參加。
***2***職業價值觀量表根據凌文輇等《我國大學生的職業價值觀研究》中的職業價值觀條目，要求被試者根據自己的實際情況，按照“最不重要”“比較不重要”“一般”“比較重要”“最重要”5個等級進行評定。
***3***統計分析方法採用Epidata資料庫錄入，全部資料採用SPSS 19.0統計軟體進行資料分析，運用描述統計、t檢驗、方差分析等統計方法。以P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1.醫學生職業價值觀維度統計
醫學生職業價值觀利他主義維度得分為3.577±1.230;美感維度得分為3.770±1.414;智力刺激維度得分為3.738±1.176;成就感維度得分為3.663±1.208;社會地位維度得分為3.457±1.304;經濟報酬維度得分為3.373±1.301;社會交際和人際關係維度得分為3.583±1.205;安全感維度得分為3.539±1.207。美感維度得分最高，經濟報酬維度最低。
2.醫學生職業價值觀性別及學校所在地比較
通過對不同性別、不同學校所在地的醫學生職業價值觀各維度進行檢驗、標準差分析表明，醫學生的職業價值觀在這兩方面比較，差異無統計學意義***P>0.05***。
3.醫學生職業價值觀年級比較
不同年級醫學生在職業價值觀職業價值觀各維度的檢驗和方差分析顯示，只在利他主義維度上表現出差異***P<0.05***，大一醫學生在利他主義維度得分最高。
4.醫學生職業價值觀專業比較
不同專業的醫學生在職業價值觀職業價值觀各維度的檢驗和方差分析顯示，在八個維度的差異均有統計學意義***P<0.05***。
5.醫學生職業價值觀戶籍所在地比較
不同戶籍所在地的醫學生進行職業價值觀各維度的檢驗和方差分析，在利他主義、美感、社會地位、經濟報酬、社會交際和人際關係五個維度具有統計學意義***P<0.05***。
6.醫學生職業價值觀班幹部與否比較
通過檢驗發現，在班幹部與非班幹部的利他主義、美感、智力刺激、成就感、社會地位、經濟報酬、社會交際和人際關係、安全感八個維度之間比較，差異均有統計學意義*** P <0.05***。
三、討論
1.醫學生職業價值觀的整體情況
通過分析發現醫學生職業價值觀中美感得分最高，其次為智力刺激、成就感、社會交際和人際關係、利他主義、安全感、社會地位、經濟報酬。這說明，我國醫學生的為人民服務、救死扶傷有較高的責任感，他們敢於挑戰，希望經常發現並解決新問題，希望把自己的理論付諸於實踐，實現人生的自我價值。就安全感、社會地位、經濟報酬而言，醫學生需要一個穩定的工作環境，因為穩定的環境，能更好地激發一個人的潛能。醫學生在本次調查中不是很注重自己的聲望、社會地位及經濟報酬，這說明當代醫學生對自我價值的??現非常注重。當代醫學生最關注的是自己的工作可以使社會更美好。
2.醫學生的職業價值觀影響因素分析
***1***性別與地域
醫學生性別與地域對職業價值觀各維度影響無差異。可見男女平等觀念的普及使其就業觀念近於無差異 [4]。
***2***專業
醫學生所學專業在職業價值觀維度間差異明顯。可見不同的醫學專業在當今社會的工作方式以及工作壓力存在差異，導致不同專業的醫學生在職業價值觀念上存在不同。 ***3***班幹部
班幹部與否在職業價值觀各維度間體現出顯著差異。可見班幹部承擔班級的管理與服務工作，實踐鍛鍊機會較多並且有較強的組織協調能力，就業定位顯出不同。
***4***所處年級
不同年級在職業價值觀上的比較除利他主義外，其他方面均有統計學意義。通過單因素方差分析，隨著年齡的增加，大學生的職業意識初步形成，對社會現實產生了更加深刻的認識，而此時的職業期望往往也更加務實。
***5***戶籍
不同戶籍在智力刺激、社會交際和人際關係、利他主義、社會地位、經濟報酬、美感方面有統計學意義。可見家庭經濟情況影響醫學生的擇業，學校、社會和家庭應給予積極引導與關照，醫學生要根據自身情況制定合理的擇業觀。
***6***第一志願選擇的差異
第一志願的選擇在職業價值觀安全感維度上有統計學意義。多數學生將升入大學作為人生的轉折點，進入大學的目的是找一份好的工作，然而志願的選擇是關鍵。其中多數學生在選擇志願時會選擇能夠給予穩定工作的相關專業。
***7***醫學就業指導教育
醫學生就業指導教育在美感、智力刺激、社會交際與人際關係維度上有統計學意義。可見，開設醫學生就業指導課有助於學生樹立正確的職業價值觀，作為醫生，救死扶傷、讓社會生活更加美好是他們的職責，團結協作共同為社會做出貢獻是他們的使命。
***8***家庭經濟情況
家庭經濟情況在職業價值觀的社會地位、經濟報酬、安全感維度上有統計學意義。當今社會，經濟情況較好的家庭，子女的教育不受經濟條件制約。在這種家庭氛圍中，孩子同樣渴求一個穩定的工作環境及較高的經濟報酬。
***9***考研意向
考研意向在職業價值觀的美感、成就感、經濟報酬、社會交際和人際關係維度有統計學意義。高學歷能夠擴大醫學生的交際圈，使其世界觀、人生觀、價值觀更加成熟，對研究工作更加得心應手，在工作崗位上更有自信。
***10***醫患關係
受醫患關係的影響程度僅在社會地位維度具有統計學意義。可見受醫患關係影響較大的醫學生渴望追求具有更高社會地位的工作。
四、對策及建議
1.引導學生樹立正確職業價值觀
分析發現當代醫學生利他主義心態符合當代醫學生的職業價值觀，醫學生在工作中不斷奮進學習追求智力刺激獲得知識儲備以達成自身成就感，同時也有獲得社會地位的願望。
這樣就需要引導學生在學習中正確認識自己的價值觀，激發醫學生的熱情，培養醫學生的職業精神和奉獻精神，把利他主義的心態加入到學生工作中，引導醫學生的崇尚敬業精神。另外將醫德和醫療事業中的法律制度有效結合起來，在工作崗位中履行崗位職責，對於就業後的醫學生做好法律保障的同時加強職稱評定，從而增強醫學生的從業自信心。
2.重視家庭影響及就業指導課程
分析發現，父母學歷對學生就業觀念有一定影響，學習教育可結合家庭情況有針對性地開展就業指導教育，同時在醫學生課程培養過程中優化人文類課程，讓學生在學習專業知識同時加強職業生涯規劃，為自己的未來做好打算，全面鍛鍊充實自己。
醫學高職院校學生專轉本學習現狀調查及分析
“專轉本”是指江蘇省內高職***專科***學校在籍的二年級或三年級學生，經考試選拔後轉入普通高等本科院校學習的一種選拔模式[1]。?τ諳胍?繼續深入學習的高職院校學生來說，“專轉本”相當於“第二次高考”，因此“專轉本”增強了高職高專教育的吸引力，拓寬了高職教育的培養渠道。醫療行業對學歷要求普遍較高，“專轉本”也滿足了醫學高職院學生提升學歷的需求，因此廣受學生和家長追捧。自1996年實施以來產生了許多積極的影響，但也同時存在一些問題，究竟應該如何面對學生的需求和對專業學習的影響，值得關注和重視。
1.物件與方法
1.1調查物件
採取抽樣調查的方法。隨機抽取了江蘇健康職業學院2013、2014級正在積極備戰“專轉本”考試的三年制學生200名和2011級、2012級“專轉本”成功的三年制學生54名作為調查物件。
1.2調查方法
研究以問卷調查為主，在前期文獻閱讀的基礎上自制調查問卷，以瞭解調查物件的“專轉本”學習的動機、途徑、成本等。針對已經通過“專轉本”考試的同學，則增加了訪談，以瞭解他們考試的準備情況以及對學弟學妹的建議。共發放問卷254份，收回254份，有效回收率100%。
1.3統計學方法
資料的錄入與統計分析均採用Excel2007軟體進行。
2.結果分析
2.1調查物件的基本情況
在隨機抽取的200名調查物件中，有38名是男生，162名是女生，各佔比例19%和81%，此比例符合我校男女生總人數比例。平均年齡20.03歲，江蘇本省生源佔97.5%，詳見表1。各專業人數見表2.
2.2參加“專轉本”學習的動機
54%的調查物件參加“專轉本”是為了提高學歷，31%是為了就業時能更有競爭力，也有7%是為了充實自己的業餘時間，分佈情況基本趨於理性。調查顯示75%的調查物件是自己主動報考“專轉本”，另外25%的學生則是源於執行父母的要求。
2.3家長對學生參加“專轉本”的態度
調查顯示，92.59%的家長對學生參加“專轉本”的考試表示支援。
2.4瞭解“專轉本”的途徑
從同學或學長處獲悉以及從“專轉本”培訓機構的宣傳中獲悉的人數各佔37%，另有17%是從親朋好友處獲得，9%從網際網路獲得。
2.5學習方式
有85%的調查物件報名參加了相關培訓機構的輔導班，只有15%的學生是通過自學的方式備考“專轉本”。
2.6訪談結果
2.6.1學習成績
在所有轉本成功的調查物件中，最近的一次綜合測評排名在班級的前20%和前30%的分別佔68.52%和11.11%，這說明這部分學生不僅“專轉本”學習成績合格，校內的專業課程學習也是很優秀的。而在回答“轉本後專業學習最難的是什麼”的問題時，85.19%的學生選擇了“難度加深了”，這樣的學習要求其實與“專轉本”的報名條件是一致的，只有在高職階段打下良好的專業課基礎才能很好的適應轉本後的學習生活。
2.6.2 學習的時間和金錢成本
一分耕耘一分收穫。有51.85%的調查物件每天花在“專轉本”課目上的學習時間在1小時以內，24.07%的學生在1-2小時。全部花費在1000～3000元之間的佔51.85%，花費在3000～5000元之間的佔33.33%。花費主要用在繳納培訓班學費和學習資料的購買。
2.6.3 轉本複習的最佳時機
48.15%的同學推薦最佳的複習時機在大二，38.39%的同學推薦大三，只有12.96%的同學推薦大一時就開始準備。一來13年以後政策要求只能在大三才能參加轉本考試，過早地投入複習戰線拉長，待到三年後考試時，反而成了強弩之末;二來大一剛進校，無論是生活還是學習其模式都發生了很大的變化，學生需要首先適應大學的學習生活，才能在學習上有所突破，故而不建議大一就開始投入“專轉本”的複習。在給學習學妹的建議中，出現頻次最高的一個詞就是“堅持”，真正影響考試結果的，不是開始的時機，而是考生的堅定的信念和執著的付出。
3.討論
3.1高職學校應加大“專轉本”的宣傳力度
“專轉本”是目前最江蘇高職院校中最受學生歡迎的一種提升學歷的途徑，而在參與調查的同學中，絕大部分都是通過非官方渠道瞭解的“專轉本”，其中同學之間資訊傳遞和各培訓機構的宣傳廣告佔了74%，這些資訊渠道的可靠性和真實性都不盡如人意，這樣的資訊也容易誤導學生多走很多彎路。所以建議學校正面面對學生的需求，加大“專轉本”政策的宣傳力度，引導學生理性選擇，平衡好課內學習與課外補習的關係。
3.2高職學校應完善“專轉本”的長效管理體制
由於“專轉本”的考試課目主要是語文、數學、英語和計算機這些基礎科目，所以很多學校擔心學生因為在“專轉本”投入過多精力而耽誤了專業課的學習，故而採取不宣傳、不鼓勵、不反對的中立態度，其實這樣一來學生的正面資訊來源不暢，轉而相信各類的培訓機構，不僅多花錢還容易上當受騙，而且週末外出補習安全也構成隱患。調查中79.63%的調查物件甚至贊成“專轉本”的培訓班走進校園，在自己本校內接受培訓。建議學校建立健全“專轉本”工作的長效管理機制，例如，“專轉本”報名資格稽核條件中第二條明確規定“專業必修課成績必須在良好以上”省教育廳雖沒有明確規定具體的分數線，學校可以結合本校的課業特點對這一政策進行一個明確的裁定，以指導學生明確專轉本的政策物件，擺正轉本與校內專業課學習的關係，而不致出現輕專業重轉本的現象。學校也可以組織基礎課的師資以選修課的形式為同學進行專轉本的考試指導。滿足學生需求，服務學生成長成才。
3.3 學校應加強學生升學和職業生涯規劃的培訓
如今高職學生提升學歷的平臺和途徑越來越多樣化，如自學考試、專轉本、專升本、專接本、成人高考等等，絕大多數高職院校為了吸引生源，也都盡力搭建優質的平臺，拓寬學生提升學歷的渠道，但歸根到底還是要靠學生自己的努力，才能實現學歷的提升。建議學校可以在入學教育時詳細介紹各類途徑的入學方法、學習特點，引導學生結合自己特點以及專業背景合理規劃職業生涯，配合職業生涯規劃理性選擇適合自己的提升學歷最佳途徑。
3.4著力提升人才培養質量，增強高職學生的就業競爭力
絕大多數的高職學生提升學歷的目的是為了提升就業競爭力，高職院校尤其是國家或省級的示範校應該打造自己的辦學特色，加強學科建設力度，提升人才培養質量，提高學校知名度，培養經得起社會考驗、能贏得社會高度認可的高職人才，而不是讓人才把高職當作一塊升本科的跳板。