肺囊腫是怎麼形成的

  你聽說過 肺囊腫嗎?肺囊腫***pulmonaryccyst***是胚胎髮育障礙引起的先天性疾病,可分為支氣管源性囊腫和肺實質囊腫。下面由小編為你詳細介紹 肺囊腫的相關知識。

  

  胚胎髮育時期由原腸發生的肺芽,逐漸發展形成支氣管樹和肺泡。肺芽在發育初期是索條狀組織,逐漸演變成管狀,如果胚胎髮育發生障礙,索條狀結構不能演變成管狀,遠端的原始支氣管組織與近端組織脫離,逐漸形成盲管,管腔內的分泌物不能排出,積聚膨脹就形成含粘液的囊腫。

  由於肺芽發育障礙的發生時間和部位不同,囊腫可以是單發或多發,如果肺芽索條狀組織在尚未分支之前發育障礙則形成單發的、孤立的肺囊腫,如果肺芽發育障礙發生在支以後,則形成多發肺囊腫,如果一葉或多葉肺組織被蜂窩狀的肺囊腫所佔據,則稱為囊肺。

  發生在氣管或主支氣管分支階段的發育障礙形成的囊腫,大多數位於縱隔內,稱為支氣管囊腫。最常見位於氣管分叉或主支管附近,囊腫很少與氣管直接相通,多半是緊鄰氣管或二者之間有一軟骨瘻道。

  發生在小支氣管分支階段的發育障礙形成的囊腫,多數位於肺組織內,稱為肺囊腫。

  先天性肺囊腫的囊壁厚薄不一,內層由狀或假復層纖毛上皮細胞組成,如果發生感染則可為扁平上皮所覆蓋,部分為炎症肉芽組織;

  外層為結締組織,有彈力纖維、平滑肌纖維、粘液腺、軟骨等組織。部分肺囊腫找不到粘液腺及軟骨,但有明確的柱狀及假復層纖毛上皮細胞等組織結構,這是因為囊腫發生在肺泡的末梢支氣管的緣故,故仍應診為先天性支氣管肺囊腫。

  由於肺囊腫沒有吸功能,囊壁組織內無炭末色素沉著,易與天囊腫鑑別。先天性肺囊腫發生感染後,皮層破壞,則易與後天性肺囊腫混淆。

  支管囊腫的囊壁同樣是由假復層纖毛上皮、骨、平滑肌、纖維組織和粘液腺組成。個別支氣管囊腫可發生惡變或發生支氣管腺。有些囊腫特別是那些與食管緊密相連的腫,含有纖毛上皮、鱗狀上皮或胃粘膜,偶上述四種上皮同在一個囊腫內的。囊腫形成後充滿粘液,稱為含液囊腫,含囊腫中的液體可以是澄清液或血液或凝固血塊。

  若囊腫和支氣管相通,但通道較細,部分粘液排出,同時氣體進人囊內,可成為含囊腫或液氣囊腫。若通道暢通,囊腫內的液全部排出,囊內完全被氣體充盈,稱為氣腫。如果通道由於感染而形成活瓣,則形成張力性囊腫,是常見的併發症之一,常常壓迫正常肺組織,引起較嚴重的臨床症狀,臨床需要與氣胸相鑑別。

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  支氣管炎的臨床表現

  1.急性支氣管炎

  急性支氣管炎發病初期常常表現為上呼吸道感染症狀,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現。而全身症狀較為輕微,但可出現低熱、畏寒、周身乏力,自覺咽喉部發癢,並有刺激性咳嗽及胸骨後疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日後痰液可由黏液性轉為黏液膿性。

  患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發咳嗽。患者晨起時或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發性,有時呈永續性咳嗽。咳嗽劇烈時常常伴有噁心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣,可有哮鳴和氣急。一般而言,急性支氣管炎的病程有一定的自限性,全身症狀可在4~5天內消退,但咳嗽有時可延長數週。

  查體有時可發現乾性囉音,咳嗽後消失;肺底部偶可聽到溼性囉音,伴有支氣管痙攣時,可聽到哮鳴音。通常白細胞計數正常,胸部X線片檢查也無異常發現。

  2.慢性支氣管炎

  慢性支氣管炎是指除外慢性咳嗽的其他各種原因後,患者每年慢性咳嗽、咳痰三個月以上,並連續二年。並不一定伴有持續存在的氣流受限。

  ***1***咳嗽長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前後最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節,咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。

  ***2***咳痰一般痰呈白色黏液泡沫狀,晨起較多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇,痰量增多,黏度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

  ***3***氣喘當合並呼吸道感染時,由於細支氣管黏膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘***喘息***症狀。患者咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。

  ***4***反覆感染寒冷季節或氣溫驟變時,容易發生反覆的呼吸道感染。此時患者氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發熱等。肺部出現溼性音,查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情惡化,必須予以充分重視。

 

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