醫療保險制度論文優秀範文
醫療保險制度是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺析我國城鎮醫療保險制度改革
摘要：在我國經濟飛速發展的背景下，人們對於醫療衛生服務也提出了新的要求，推進城鎮醫療保險制度改革，提高城鎮醫療保險體系的保障能力，成為當前城鎮醫療保險管理工作的重點。本文針對城鎮醫療保險制度改革，首先分析了城鎮醫療保險制度實施改革的必要性，進而論述了改革實施面臨的障礙因素，並系統的提出了推進城鎮醫療保險改革的可行措施。
關鍵詞：城鎮 醫療保險 改革
城鎮醫療保險制度作為關係到城鎮居民、職工健康的重要社會保障制度，對於社會的穩定與和諧發展也具有非常重要的作用。近年來，隨著國家對於社會保障事業投入的不斷加大，城鎮醫療保險機制不斷完善，覆蓋範圍不斷擴大、保障水平不斷提高，對於改善居民生活質量發揮了非常重要的作用。但是城鎮醫療保險制度在執行過程中也出現了較多的問題，特別是醫療費用、醫療保險經辦等方面問題突出。
一、推進我國城鎮醫療保險制度改革的意義研究
***一***解決現行城鎮醫療保險制度積弊的需要
我國城鎮醫療保險制度實施多年，整體制度體系中與社會經濟發展出現了較多不相適應的問題，尤其是存在著區域醫療保險制度差異、管理機構重疊、基金監管效力不足等問題，實施城鎮醫療保險制度改革，就是要徹底解決這些問題，真正按照以人為本的要求，實現城鎮醫療衛生資源的有效整合，提高城鎮醫療保險的保障能力。
***二***能夠合理的配置城鎮醫療資源
造成我國群眾就醫方面出現“看病難”以及“看病貴”問題的根源，就是由於醫療資源配置的不合理。實施城鎮醫療保險制度改革，可以進一步的健全完善城鎮醫療保障體系，實現醫療器械、藥品、醫師等醫療衛生資源的均衡配置，確保城鎮全體居民都能夠公平的享受醫療保險待遇。
***三***是維護居民健康的需要
實施城鎮醫療保險制度改革，不僅可以全面的確保城鎮居民的醫療服務需求，而且能夠提高城鎮居民的預防性保健以及常見疾病的治療能力，這對於確保城鎮居民的健康權，促進全社會範圍內居民健康水平的提高具有重要的作用。
二、我國城鎮醫療保險制度改革的障礙因素分析
***一***醫療衛生費用不斷增長
由於社會經濟的發展以及物價水平的不斷提高，我國的醫療衛生費用也出現了快速上漲的勢頭，醫療衛生費用的上漲甚至已經超出了居民收入的增長水平。這主要是由於醫療衛生覆蓋面的不斷擴大、參保率的不斷提高，造成了醫療需求的增加，在市場的作用下醫療費用出現上漲的動力。此外，一些醫療衛生機構由於醫療服務收入低、財政撥款不足的壓力，以藥養醫，也直接導致了醫藥費用增長過快，醫療保險基金的支出壓力較大。
***二***城鎮醫療保險離實現全體覆蓋仍有差距
雖然我國城鎮醫療保險制度的覆蓋面逐年增加，居民、職工的參保率也不斷提高，但是遠遠尚未實現醫療保險的全面覆蓋。在城鎮內部，一些小微企業以及員工流動性大的企業，職工的參保率仍然不高，這些企業主出於利益的考慮，為員工投保的積極性不高，而一些企業員工只顧眼前利益，參保的積極性也不高。
***三***城鎮醫療保險經辦機構的經辦服務能力不足
由於我國城鎮醫療保險制度的資訊化、網路化水平不高，造成了城鎮醫保部門、醫療機構的工作任務較重，但是由於經費有限，經辦工作人員嚴重不足，尤其是缺乏專業化的複合型技能工作人員，造成了城鎮醫療保險機構的服務水平不高。
三、城鎮醫療保險制度改革的實施策略
***一***嚴格控制醫療費用過快增長的問題
醫療費用增長過快的問題是城鎮醫療保險制度改革首要解決的問題，也是實現城鎮醫療保險制度可持續發展迫切需要解決的問題。首先，城鎮醫療保險管理機構應該會同衛生部門，加大對於醫療衛生機構給的管理，尤其是引入醫療衛生的公平競爭機制，專項整治服務水平差、存在亂收費行為的醫院，控制醫療費用的不合理增長，減輕病患的負擔。其次，應該將藥品價格的控制作為重點，積極推行政府定價、藥價審查機制，同時強化對於藥品流通中間環節的管理，儘可能的實現藥品的一站式服務，實現藥品價格的公開透明。第三，應該積極的推行醫藥單獨核算、分別管理的制度，通過切斷醫療行為與藥品銷售之間的利益鏈，控制以藥養醫的問題。此外，針對城鎮醫療保險的資金壓力，政府等管理部門還應當適當的增加對於醫療保險事業的資金投入比例，尤其是對於失業人員、低保人員等弱勢群體，增加財政扶持力度。
***二***不斷擴大城鎮醫療保險的覆蓋面，強化基層醫療衛生服務體系的建設
推行城鎮醫療保險制度改革，必須進一步的擴大城鎮醫療保險制度的覆蓋面，保障城鎮居民職工能夠真正的享受到基本醫療保障。政府城鎮醫療保險管理部門應當進一步的強化對於城鎮醫療保險的政策宣傳，明確積極參與醫療保險這一惠民政策的重要性，吸引居民職工積極的參保。同時，應該加大勞動保障監察執法，確保企業主擔負應有的社會責任，保障職工的醫療保險權益，實現企業職工醫療保險參保率的不斷提高。此外，在城鎮醫療保險改革的推動上，應該注重積極的發展社群、鎮村等基層衛生服務機構，將城鎮醫療衛生資源合理的向社群衛生服務機構傾斜，提高社群等醫療衛生機構的服務能力與水平，真正實現“小病在社群、大病進醫院”的良性就醫模式，進而確保減少醫療資源的閒置、浪費，優化城鎮醫療保險的資源配置。
***三***完善醫療保險管理平臺建設
提高城鎮醫療保險管理服務水平，必須依靠強化城鎮醫療保險管理平臺網路建設來實現。首先，應該整合人社、衛生等部門的管理資源，明確在城鎮醫療保險體系中所擔負的職責，並結合不同區域的實際情況，建立資訊化的管理平臺，實現經辦工作的資訊化，進一步的強化公共服務能力。其次，應當結合不同區域的經濟情況，合理的增加對於城鎮醫療保險的經費投入，積極的引進在醫學、計算機等方面具有較高水平的人才，確保城鎮醫療保險經辦工作的高校有序開展。此外，在城鎮醫療保險管理工作平臺的建設上，應該將醫療保險基金運作監管作為跟蹤管理的重點，確保醫療保險基金整體運營使用的安全穩定，維持醫療保險體系的有序運轉。
四、結束語
針對當前我國城鎮醫療保險制度中存在的一系列問題，相關管理部門必須清醒的認識到造成保障能力不足、服務水平不高以及管理效果不佳的原因，進而通過完善保障體制建設，出臺配套扶持措施以及強化資金監管等措施，加快推進城鎮醫療保險制度改革，確保城鎮醫療保險保障力度，依靠完善的保障體系推動我國社會經濟建設的不斷髮展。
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