城鎮居民醫保辦理時間

  大家都知道,城市居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保物件的醫療保險制度。以下是小編為大家整理的關於,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  城鎮居民醫保辦理流程

  具體包括了4個事項,而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以 即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,並告知申辦人應補足何種資料。具體如下:

  ***一***、 申辦參保***增員***須知

  1、提供資料***以下資料需附原件及其A4紙影印件***:

  ①未滿18週歲的人員:《戶口簿》***戶口簿內所有成員資料均需影印***、《身份證》***16週歲以下人員未領身份證的可不提供***。

  ②18週歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口簿》***戶口薄內所有成員資料均需影印***、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。

  ③18週歲以上城鎮非從業居民:《戶口簿》***戶口簿內所有成員資料均需影印***;《身份證》***復退軍人需提供退伍或轉業證件***。

  ④低保物件:《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居***村***民最低生活保障金領取證》。

  2、辦理流程:

  經辦部門:①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關係股辦理;②居住在縣城和惠陽區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關係股辦理;③居住在其他縣***區***鄉、鎮***街道辦事處***的城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。

  業務辦理完畢,經辦人員列印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對錶》當場交給申辦人,申辦人如發現有錯漏的,須在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

  業務受理時間為每月1—24日,當月申報的業務次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。

  ***二***、 申辦停保***減員***須知

  1、提供資料***以下資料需要原件及其A4紙影印件***:

  ①就業:憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。

  ②出境:憑《中華人民共和國護照》及《身份證》。

  ③死亡:憑《死亡證書》或當地派出所的有效證明及《身份證》。

  2、辦理流程:

  經辦部門:到參保所在地社保局關係股或勞動保障所辦理。

  填寫表格:《惠州市城鎮居民基本醫療保險增***減***申請表》一式二份。

  業務辦理完畢,經辦人員列印《惠州市城鎮居民基本醫療保險減員校對錶》當場交給申辦人,申辦人如發現有錯漏的,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

  當月25日前申報的業務,次月起生效,已繳納的醫療保險費不予退還。

  ***三***、 申辦資訊變更須知

  1、提供資料***以下資料需附原件及其A4紙影印件***:

  ①戶主姓名或身份證更改:憑《戶口薄》、《身份證》。

  ②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。

  ③戶籍地址、***等相關資訊更改:憑《戶口薄》或申請書等相關資料。

  ④繳費標準變更:18週歲以上的仍在全日制學校就讀的學生憑就讀學校出具證明。

  2、辦理流程:

  經辦部門:到參保所在地社保局關係股或勞動保障所辦理。

  填寫表格:《惠州市城鎮居民參保資訊更正核對表》一式二份。

  業務辦理完畢,經辦人員列印《惠州市城鎮居民參保資訊更正核對表》當場交給申辦人,如有錯漏,請在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。

  ***四***、 申辦參保資訊列印、諮詢、查詢須知

  1、列印:憑戶主《身份證》到參保所在地社保局關係股或勞動保障所辦理,每年的7月份列印上一年度的參保資料。

  2、諮詢、查詢:憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關係股或勞動保障所辦理。

  ***五***、注意事項

  申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,並告知申辦人應補足何種資料。

  職工醫療保險待遇標準

  1.職工醫療保險待遇主要包括住院醫療、門診大型檢查和特殊治療、門診特種慢性病補助、大額醫療社會救助等。

  2.職工醫療保險待遇支付標準:本參保年度內,首次在一、二、三級定點醫療機構住院的醫療費,統籌基金起付標準分別為300元、500元、700元,在一個醫療年度內,第2次住院的起付標準分別下降100元,從第3次住院不再設起付標準;本參保年度統籌基金支付住院費用的最高支付限額為5萬元;統籌基金和大額醫療社會救助金,一個醫療年度內合併計算最高支付限額為15萬元。

  3.參保職工住院醫療費用在起付標準以上,最高支付限額以下部分,個人首先支付一定的比例後,再由基本醫療保險統籌基金支付,實行 分段計算,累加支付 的辦法:市直和各縣區在現有分段報銷比例的基礎上,逐步調整為起付標準以上至30000元,個人自付13%;30001-50000元,個人自付10%,退休人員比以上規定的在職職工自付比例分別降低4個百分點。

  4.大額醫療社會救助,市直和各縣區在現有報銷比例的基礎上,逐步調整為個人自付比例為13%。市社會醫療保險經辦機構可根據每年大額醫療救助金的收支情況適時調整大額醫療社會救助比例。大額醫療社會救助金制度其他方面的政策規定,按菏行辦發〔2000〕74號檔案要求執行。