北京社保卡報銷流程

　　北京社保卡的報銷流程是什麼，報銷社保卡需要什麼手續，報銷社保卡需要哪些條件。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　職工住院醫療保險報銷流程

　　【承辦機構】：北京社保局醫保經辦機構

　　【辦理事項】：北京市城鎮職工基本醫療保險住院類手工報銷費用申報

　　【辦理時限】：15個工作日，需進一步核查的可延長30個工作日

　　【辦理時間】：每月1-20日***工作日***

　　【***】：010-12333

　　【線上查詢】：北京醫保卡餘額查詢

　　辦理條件：

　　1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;

　　2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;

　　3、社保卡掛失，補***換***社保卡期間就醫發生的費用;

　　4、手工報銷期間就醫發生的費用;

　　5、欠費期間就醫發生的費用;

　　6、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;

　　7、本市家庭病床的費用。

　　辦理材料：

　　1、社保卡;

　　2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》;

　　3、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》;

　　4、收費票據;

　　5、出院診斷證明;

　　6、住院費用結算單或彙總明細清單;

　　7、全額結算證明;

　　8、報盤檔案;

　　9、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細等材料;

　　10、轉診治療的需提供《北京市醫療保險轉診***院***單》;

　　11、涉及起付線減半政策時提供《北京市城市居民最低生活保障金領取證》影印件;

　　12、《北京市社會保障卡發行回執單》影印件或《北京市社會保障卡業務回執單》影印件或《新發與補***換***社會保障卡證明》影印件;

　　13、單位出具欠費情況說明並加蓋公章;

　　14、計劃生育手術診斷證明書、結婚證影印件***退休人員取環不須提供***;

　　15、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

　　辦理流程：

　　1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據，通過採集軟體錄入醫療費用資訊，保管社保卡，及時將社保卡和申報材料報送區***縣***醫保經辦機構;

　　2、區***縣***醫保經辦機構及時完成稽核結算工作;

　　3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成稽核結算的社保卡和報銷結果;

　　4、發放《北京市醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用結算支付明細表》、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》。

　　北京醫療保險具體報銷條件及流程

　　一、門診費用

　　***一***報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院***友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉***發生的普通門診、急診費用。

　　***二***報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

　　***三***就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

　　***四***報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子資訊及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成稽核，結算，支付工作。

　　***五***申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方***處方雙劃價***，檢查治療的費用明細。

　　***六***申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

　　二、住院費用

　　***一***報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

　　***二***報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

　　***三***就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。

　　***四***報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

　　三、門診特殊病

　　***一***報銷範圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。

　　***二***報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。

　　***三***就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

　　***四***報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成稽核，結算，支付工作