如何治療急性乳腺炎有哪些方法

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎症，那麼，對於急性乳腺炎該如何治療呢?接下來，小編就和大家分享急性乳腺炎的治療方法，希望對大家有幫助!

　　急性乳腺炎的西醫治療方法

　　1、物理療法適用於乳腺炎的早期治療，以促使炎症消退或侷限。

　　***1***冷敷治療：冷敷能使區域性溫度下降，毛細血管滲出減少，周圍神經傳導衝動減緩，具有鎮痛，消腫，抑制炎症擴散，減少乳汁的分泌的作用，熱敷時膿腫形成較冷敷快，冷敷的切開排膿率為40.42%，低於熱敷的切開率***熱敷的切開率為82.9%***，且冷敷越早越好。

　　①時機：於急性炎症的早期***發病後的24h內***，在炎症尚未被控制的48h內進行，48h後可改為熱敷。

　　②方法：碎冰後，以冷水衝去稜角，置入冰袋，用棉布包裹冰袋外，置於硬結區域性3～4h，區域性面板復溫後可再行冷敷，若區域性麻痛不可忍受，改為短時間冷敷，冬天可用冷水敷。

　　③注意問題：在冷敷的同時可多飲水，使乳汁變稀，減少淤滯，利於乳汁的排出，以起到引流及沖洗作用，有利炎症的消退，冷敷時尚須注意防止區域性凍傷，如患病後24h內用冷敷尚未能控制者，可放棄冷敷而改為熱敷，以利炎症吸收。

　　***2***熱敷治療：急性乳腺炎起病3天后，區域性病灶呈現浸潤和滲出改變，此時熱敷可增加區域性組織血流，促進白細胞趨化，提高白細胞的吞噬功能，促進炎性滲出物的吸收，侷限和液化，具有鎮痛，消炎的作用。

　　①時機：發病24h或48h以後，炎症已經侷限者。

　　②方法：以50℃左右溫熱敷布置於紅腫區域性，上蓋以紗墊保溫，每次20～30min，3～4次/d，水腫明顯者可用25%硫酸鎂溼熱敷。

　　***3***紅外線，紫外線：前者熱力穿透性強，可達乳房組織的深部，其效果比溼熱敷更佳;後者通過光化學作用，具有較強的消炎，止痛作用。

　　***4***乳房按摩：排盡剩乳用負壓吸引法，如吸奶器吸引或人吸等，負壓吸力過大，易使乳管暫時狹窄，影響排乳效果，乳房按摩則是利用擠壓的作用，排空乳管，促進淤結消散，該法適用於乳管閉塞，乳汁淤積，或小葉炎症初期的患者，若區域性水腫明顯，伴有發燒，或膿腫已經形成者，則禁用此法。

　　①手法按摩：五指併攏，以兩手小魚際部，夾持乳房基底部, 沿乳管走行，向乳頭部輕輕按摩1～2min，然後用手掌由淤積硬結的外緣向乳頭方向逐步推趕並輕揉擠，反覆按摩5～10min，即可將淤積的乳汁逐漸推出，按摩時，可以用手輕輕提動乳頭數次，以擴張乳頭部的輸出管，若按摩前先作區域性熱敷，效果更好。

　　②梳背按摩：乳房患部塗少量油脂***液體石蠟或蓖麻油均可***，以減少摩擦對乳房面板的刺激，避免面板損傷，用烤熱的木梳背***以不燙傷面板為度*** 由乳房基底部開始，經患部再向乳頭連連推趕，使閉塞的乳管由內向外，由小而大，漸漸被乳汁所擴張，終至全管通開，積乳排出，患者可在短期獲愈。

　　按摩注意事項：A.為減少按摩引起的炎症擴散和膿毒血癥的發生，按摩必須在全身應用抗生素的前提下進行。

　　B.為減少按摩時的疼痛，按摩先可在淤積的周圍組織注射0.5%～1%利多卡因20～40ml，待5min後再作按摩。

　　C.乳腺小葉及周圍組織已有輕度炎症時，可在局麻藥內加入青黴素40萬U，注射後10min再進行按摩。

　　D.治療期間可用溫硼酸液輕洗乳頭並塗青黴素或磺胺油膏，然後用紗布遮蓋以保護乳頭。

　　***5***乳房承託：其目的是減小乳房活動度，減輕乳房疼痛，有乳罩承託法和布帶或三角巾帶撐託法2種。

　　2、抗生素應用

　　***1***全身治療：首選青黴素治療，用量可根據症狀而定，每次80萬U肌內注射，2～3次/d，也可用800萬U靜脈滴入。

　　***2***抗生素區域性封閉：

　　①方法1：區域性可用含青黴素100萬U的生理鹽水20ml封閉治療。

　　②方法2：用0.25%普魯卡因60～80ml，加青黴素80萬～160萬U，在炎症區上方3cm左右健康處的皮下組織作橫“一”字形封閉，範圍應超過炎症直徑區，每天或隔天封閉1次，或注入乳房後疏鬆組織中，此治療既有消炎，消腫，止痛的作用，亦可使乳房組織處於鬆弛狀態，有利於乳汁的排出，注射時須注意離開炎症區域，以免因注射後，區域性壓力增高，使炎症擴散。

　　3、手術治療

　　***1***鐳射打孔：確定膿腫位置後，在膿腫波動最明顯的部位打孔並吸出膿液，然後將抗生素推入膿腔，此方法創傷小，病人容易接受，同時也免受換藥之痛苦。

　　***2***膿腫切開引流：膿腫形成後，應及時切開引流，但需注意幾點：

　　①麻醉：表淺膿腫多采用局麻，深部膿腫或乳房後膿腫以靜脈麻醉為宜。

　　方法：以長針頭注射器從乳房基底邊緣的上，下方及外側分別向乳房後刺入;以0.5%普魯卡因作扇形浸潤;然後圍繞乳房基底邊緣再行皮下浸潤，總量約100ml，穿刺時針頭應與胸壁平行，以免刺破胸膜，如切口部位麻醉不完全，可在切口沿線行皮內及皮下浸潤，若膿腫範圍較小，亦可於炎症周圍的正常組織內行菱形浸潤麻醉及切口沿線的皮內和皮下浸潤。

　　②膿腔穿刺：切開前先行膿腔穿刺，尤其深部膿腫更為重要，穿刺點選在水腫最明顯，壓痛最甚處，抽取少量膿液，進行塗片或細菌培養，抽出膿後，暫不拔針頭，以針頭作引導，行膿腫切開。

　　③切開膿腫：

　　A.切口大小選擇：應根據不同部位的膿腫，採取不同方向的切口，但切口長度應基本與膿腔基底大小一致，如面板切口小，影響引流;而面板切口過大，會引起延遲癒合。

　　B.切口方向：根據膿腫部位選擇不同的切口方向，位於乳房腺葉間的膿腫，切口應循乳管方向行放射狀切開，且不要切入乳暈內，腺葉間膿腫多有間隔，為數個膿腫所組成，故在切開面板及皮下組織後，用血管鉗插入膿腔撐開，再用食指探查膿腫，並將膿腔間隔分開，使之成為一個膿腔，以便引流，同時也瞭解了膿腫的範圍及大小，必要時可行對口引流。

　　位於乳暈下的膿腫，為防止乳暈下皮脂腺損傷，應沿乳暈邊緣作弧狀切口，切開皮下，用血管鉗插入膿腔撐開，且勿過深，以免切斷輸乳管，造成乳瘻。

　　位於乳房後的膿腫或乳房周邊膿腫，可在乳房周邊***即乳房基底的胸乳皺處***作弧形切口，經乳房後間隙引流，以免損傷乳腺管造成乳漏，又利於引流。

　　④引流膿液：逐層切開面板，皮下組織，結紮出血點，深層組織，可用中彎鉗沿針頭鈍性分離入膿腔，見膿即可將針頭拔出，然後用手指插入膿腔，探知膿腔大小及開啟膿腔各間隔，以便引流。

　　一些膿腔較大的膿腫，有時切開後仍然引流不暢，探查膿腔時，可於膿腔最低位加作切口，鈍性分離乳腺組織，使兩切口創腔相交通，即對口引流，行對口切開應注意深部的切口應與面板切口大小近似，防止面板切口大，深部切口小，難以充分引流。

　　⑤放置膿腔引流物：切開後用幹紗布或吸引器將膿腔內的膿液清除，亦可用鹽水沖洗乾淨，然後再用幹紗布由膿腔底至切口處摺疊放入膿腔，宜稍緊，幹紗布引流，有利於止血及吸盡膿液，擴大創道，較凡士林紗布或鹽水紗布優越。

　　⑥換藥：切開引流後2～3天行第1次換藥，換藥時可先用鹽水將紗布引流條浸溼，然後再輕柔地徐徐拔出，用鹽水棉球或鹽水紗布將分泌物揩乾後，用鹽水紗布引流，一則便於引流，二則便於肉芽新生，有利於吸附膿苔及壞死組織，對創面刺激小，較凡士林紗布為佳，此次放置引流條要稍鬆，太緊會影響引流效果及肉芽生長，引流條應放置膿腔底，防止造成殘餘膿腫，同時應記錄引流條的放置數目，取出時要仔細檢查，避免遺留而影響創面的癒合。

　　⑦乳管損傷的補救：術中一旦誤將輸乳管切斷***哺乳期可見創面有乳汁流出***，可行縫合結紮，以防乳瘻發生。

　　4、膿腔沖洗：穿刺膿腔，抽盡膿液，然後注入無菌生理鹽水或抗生素稀釋鹽水-抽出棄之-再注入鹽水，如此反覆操作，使膿液及壞死組織被沖洗抽出，促進膿腔肉芽的生長，減少毒素吸收及促進膿腔的早日癒合，而且病人痛苦小，乳腺組織損傷少，亦不影響乳汁的分泌功能，也避免因切開排膿而形成瘢痕，甚至乳房變形，在膿腔沖洗同時，可伴用中藥內服。

　　***1***適應證：①炎症侷限，膿腫形成，全身中毒症狀不明顯者。

　　②炎症已轉為慢性經過者。

　　③單發性膿腫，沒有膿腔間隔者。

　　④對麻藥過敏或不能進行全麻的病人。

　　***2***工具：20ml注射器一具，6號針頭2個，16號採血針頭1個，1%或0.5%普魯卡因注射液，以及0.9%滅菌鹽水等。

　　***3***操作：在膿腔中心行常規消毒，用0.5%普魯卡因作局麻，然後在膿腔壁較厚的部位穿刺***在膿腔壁太薄處穿刺，針眼不易癒合***。

　　穿刺後，一般注入無菌生理鹽水，但如膿腔周圍炎症浸潤明顯者，可用青黴素80萬～120萬U用生理鹽水10～20ml稀釋，再加入1%普魯卡因***奴夫卡因***液1～2ml，注入沖洗後的膿腔內***用青黴素須作皮試***，每天沖洗後，注入青黴素1次，全身可以不再用抗生素。