男性不育治療的方法

  男性不育是指男女雙方未採取任何避孕措施而沒懷孕,並且女方檢查正常的情況,稱之為男性不育。下面和小編具體瞭解下。

  男性不育西醫治療方法:

  用藥原則 1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。2.無精子症,少精子症及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。5.絕對不育者***如無精子症***,應做人工授精。

  男性不育的患者,除了應當查明病因,有針對性地進行治療外,在日常生活中也應該注意,才能收到更佳的療效。

  1、心理上要坦然對待,

  不能過分焦急和憂慮 對待不育症要有耐心,堅持治療。因為睪丸製造精子需要1個過程,一般從精原細胞演變成精子大約需要74天,精子從睪丸排出後又要在附睪中經過18天左右的成熟過程,才能排出體外。所以即使藥物有效,也要在3個月後才能顯效。因此治療不育症常以3個月為1療程,頻繁換藥對治療是不利的。另外,情緒上的不穩定也可以造成生精功能和性功能的障礙,據統計,由於情緒障礙引起的不育約佔全部不育人群的5%,可見穩定情緒、耐心治療的重要性。

  2.避免不良環境因素

  有許多不育症是由於環境因素影響了睪丸的生精功能所致。如接觸放射線、化學產品和重金屬及高溫作業等,敏感的人很快可以使生精細胞受到損傷,而使精子無法生成。若查實確係此類原因造成,那麼應及早脫離接觸或注意防護,可以使原有損傷恢復。長期不予警惕,聽之任之,等達到不可逆轉的程度就難以治癒。煙、酒對於不育症患者來說應儘量避免。大量吸菸會增加精液中硫氰酸的含量,可抑制精子的活動力,吸菸人精液中畸形精子的數目也都明顯高於不吸菸者。酒中所含的乙醇***酒精***對睪丸也是有害的,長期過量地飲酒,可使體內合成雄激素的3種酶活性受到嚴重影響,以致睪丸不能正常地產生雄激素和精子。每天平均飲烈性酒250g,持續2~5年,還可使勃起功能障礙的發生率明顯升高。咖啡因對於生精細胞來說是一種有害物質,每天喝咖啡超過4杯就會影響生育,故應避免。同樣,也不要飲含有咖啡因的可樂和濃茶等飲料。

  3.保持陰囊內較低溫度

  陰囊的溫度比體內溫度低2~3℃,不要使陰囊溫度上升。對長時間靜坐工作、長途駕駛員和喜歡穿緊身褲的人,都可使陰囊部位的散熱受到影響,而致區域性溫度升高。故前兩種人應該定時起立或下車活動。

  4、膽固醇是合成性激素的重要原料,

  適當多吃一些肝、腦、腸、肚等動物內臟會有利於性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白質的基本成分,所以多食富含蛋白質的食物,如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等會有利於生育,尤其是多吃凍豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸較多的食物更有益於生精。鋅是人體重要的微量元素,缺乏可使睪丸萎縮、性功能減退,食物中以牡蠣、牛肉、雞肝、蛋黃等含鋅最多,如經常服些含鋅的藥物,如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等都可以使精液質量改善。維生素A、B、C、E,都是產生精子所必需的營養物質,應酌情服用。

  5.適當調節房事頻率

  科學研究發現每天性交1次,精液質量會有所降低,隔1天精液質量就能夠保持正常。若精液長期不予排出,精子又會在生殖道內老化而失去活力,並被其他細胞所吞噬。因此,平時不要故意剋制性生活要求,而把希望寄託在排卵日的前1天開始。隔天性交1次,這樣就可以使精子與卵子結合的機率上升。

  6.精子發生障礙的治療

  ***1***內分泌激素治療:

  當疑有垂體前葉促性腺激素功能不足,FSH及LH減少導致精子發生障礙時,可肌內注射絨毛膜?儺韻偌に?***HCG*** 2000~3000U,每週2~3次,3個月1個療程。

  最常用丙酸睪酮50mg,每週3次,肌內注射,8~12周,停藥3個月後精子數增加,可提高受孕機會,要掌握好這個反跳時期。其他藥物有甲睪酮***甲基睪丸素***、環戊丙酸睪酮***環戊烷丙睪丸素***、甲睪酮***氟氫甲睪酮***、十一酸睪酮。

  可提高下丘腦-垂體促性腺激素的釋放。氯米芬50mg,1次/d,口服100 天;他莫昔芬***三苯氧胺***20mg,1次/d,口服5個月後精子數顯著增多。

  服用30~120mg,分3次口服。

  ***2***非激素治療:

  ①維生素類:維生素A每天2.5萬~5萬U,維生素E 每天30~60mg,維生素B12每天0.5mg,維生素C每天300~600mg。②精氨酸:每天1~4g,口服,2~3個月。③穀氨酸:0.6~2.0g,口服,3次/d,2~3個月。

  7.手術治療

  ***1***有精索靜脈曲張者應及早行精索靜脈高位結紮術。

  ***2***為預防以後可能出現的無精子症,隱睪症患兒應在2歲前施行睪丸

  固定術。

  ***3***陰囊脂肪過多症應切除過多脂肪。

  ***4***手術治療睪丸鞘膜積液及腹股溝疝。

  ***5***矯正生殖器異常,如尿道下裂、尿道上裂、尿道狹窄等矯正手術。

  ***6***附睪輸精管吻合術適用於附睪尾部阻塞病變、附睪頭部較飽滿無硬結、睪丸及附睪活檢示曲細精管生精功能良好、附睪管內有精子、輸精管造影或注水試驗證明輸精管通暢,需採用顯微外科技術進行手術。

  8.輔助生殖技術應用

  ***1***配偶間人工授精***AIH***適用於:

  ①性交障礙;②精子在女性生殖道內執行障礙;③精液的檢查輕度異常;④原因不明的功能性不育症。

  ***2***非配偶間人工授精***AID***適用於:

  ①男性絕對不育;②男方攜帶病變基因及不良遺傳因素;③性功能異常;④免疫不相容及Rh因子不相容性。需履行嚴格的法律手續。

  ***3***卵細胞胞質內精子注射***ICSI***:

  適於梗阻性無精症、嚴重少精症的精液質量異常者。

  9.性交不射精或逆行射精的治療

  ***1***不射精的治療:

  ①解除心理障礙。②電動按摩治療。③麻黃鹼50mg,性交前1h口服。④音訊或超短波理療,1次/d。

  ***2***逆行射精的治療:

  ①有尿道狹窄者定期尿道擴張。②口服交感神經興奮藥物:假麻黃鹼60mg,4次/d,共2周。③嚴重者需手術重建膀胱頸。

  10.精液其他異常的治療

  ***1***精液不液化的治療:

  可採用澱粉酶性交前陰道沖洗,以液化精液或以α澱粉酶陰道栓劑,性交前放入陰道亦可使精液液化。此外,可服用具有滋腎陰、清熱利溼作用的中藥。

  ***2***精液量過少或過多的治療:

  精液量過少可試用人絨毛膜促性腺激素***human chorionic gonadotropin,HCG*** 2000~3000U,每週2次,肌內注射,共8周,如無效,需進行人工授精;精液量過多無特效藥物治療,可採集精液經離心使精子濃集後行人工授精。

  ***3***抗精子抗體消除法:

  ①治療生殖道感染;②使用避孕套至少持續半年;③免疫抑制藥:口服甲潑尼龍32mg,3次/d,共10天;還可用硫唑嘌呤、潑尼鬆等;④精液洗滌,然後離心濃集,行人工授精。