老年人糖尿病用藥有哪些

　　由於老年糖尿病患者的身體體質問題，所以有很多的特殊性，比如用藥就不一樣。下面由小編為大家介紹老年人糖尿病用藥，希望能幫到你。

　　老年人糖尿病用藥

　　1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產生減少，可明顯降低餐後血糖，且不引起低血糖反應，適合於輕型老年糖尿病患者。用藥後可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，症狀明顯需要對症處理。

　　2、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食慾，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減輕體重，增強胰島素敏感性。單獨應用很少引起低血糖反應，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適於肥胖老人。

　　3、磺脲類藥物：能促進胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優降糖易致老年患者發生低血糖反應。第二代如達美康較為安全，很少發生低血糖反應，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用於伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量。

　　4、胰島素：用於較重或伴合併症如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴重心腦血管併發症，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，並與口服降糖藥聯合應用，以避免劑量過大而誘發低血糖反應。

　　老年糖尿病用藥應當注意

　　1、特別要當心夜間低血糖

　　首先，老年人代謝率低，用藥容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時，易發生夜間低血糖。因此，對這些藥，即使要用，也應避免每日3次用藥。小劑量時可早晨一次服，中劑量時則早晨服2/3，中午服1/3，晚間不用。

　　老年人因為神經反應等比較遲緩，更易發生“未察覺的低血糖”。即當血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸、冷汗、頭暈等症狀時，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，才會出現精神神經症狀，如昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。此外，老年糖尿病患者易並發動脈硬化及心血管病變。一旦發生低血糖可誘發腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險的。

　　因此，對於血糖控制標準，老年人可較中青年人放寬2毫摩爾/升左右。如原來要求空腹血糖為4.4～6.1毫摩爾/升，餐後2小時為4.4～8.0毫摩爾/升。放寬後為了便於記憶，可分別要求老人控制在8及10毫摩爾/升以下。

　　2、注意藥物對肝腎的不良反應

　　有些老年人過去有肝炎、腎炎史，故用藥前應先查肝腎功能。許多降糖藥在肝內代謝，經腎排出。所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝腎功能不良或血糖控制不好時，應該及早應用胰島素治療。

　　3、應及早使用胰島素

　　英國前瞻性糖尿病研究證實，診斷為糖尿病時，機體胰島B細胞功能已減少一半，隨著病程的進一步發展，B細胞功能越來越差。病程長的老年糖尿病患者，B細胞功能往往較差，有相當一部分老年人必須用胰島素才能控制血糖。如能儘早使用胰島素，血糖能較早控制，高血糖對B細胞的危害性也能儘早防治，從而減少或延緩併發症的發生。但是用胰島素要防止低血糖，劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。

　　4、控制餐後高血糖

　　有相當一部分老年糖尿病患者，其空腹血糖正常，但餐後血糖升高，而餐後血糖升高會增高心血管併發症的發生的危險性。此外，餐後血糖從早餐後一直延續到午夜，比空腹血糖時段長得多，因此在控制空腹血糖的同時，必須積極控制餐後高血糖。

　　5、控制多重危險因素

　　老年糖尿病患者患代謝綜合徵的較多，常合併高血壓、脂代謝紊亂及肥胖等，因此在控制血糖的同時，必須同時糾正高血壓、高血脂及肥胖等，只有多管齊下，控制多種心血管危險因素，才能把心血管併發症及死亡率降到最低程度。

　　6、積極治療併發症

　　老年糖尿病患者常伴有各種急慢性併發症，如心腦血管病、糖尿病腎病、白內障、眼底視網膜出血、冠心病、糖尿病足等等，給患者帶來的極大的痛苦，因此必須積極治療，防止進一步惡化，提高老年糖尿病患者的生活質量。