青黴素的主要不良反應是什麼

　　青黴素是運用最廣泛的抗生素之一，大家都經常知道，那麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　青黴素的主要不良反應

　　⒈過敏反應：青黴素過敏反應較常見，在各種藥物中居首位。嚴重的過敏反應為過敏性休克***Ⅰ型變態反應***發生率為0.004%～0.015%，Ⅱ型變態反應為溶血性貧血、藥疹、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘發作等，Ⅲ型變態反應即血清病型反應亦較常見，發生率為1%～7%。過敏性休克不及時搶救者，病死率高。因此，一旦發生必須就地搶救，立即給病人肌注0.1%腎上腺素0.5～1ml，必要時以5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋作靜脈注射，臨床表現無改善者，半小時後重複一次。心跳停止者，腎上腺素可作心內注射。同時靜脈滴注大劑量腎上腺皮質激素，並補充血容量;血壓持久不升者給予多巴胺等血管活***。亦可考慮採用抗組胺藥以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者予氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者應及時作氣管切開。青黴素酶應用意義不大。

　　⒉毒性反應：青黴素毒性反應較少見，肌注區可發生周圍神經炎。鞘內注射超過2萬單位或靜脈滴注大劑量青黴素可引起肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應***青黴素腦病***，多見於嬰兒、老年人和腎功能減退的病人。青黴素偶可致精神病發作，應用普魯卡因青黴素後個別病人可出現焦慮、發熱、呼吸急促、高血壓、心率快、幻覺、抽搐、昏迷等。此反應發生機制不明。

　　⒊二重感染：用青黴素治療期間可出現耐青黴素金葡菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

　　⒋高鉀血癥***低鉀血癥***與高鈉血癥：如靜脈給予大量青黴素鉀時，可發生高鉀血癥或鉀中毒反應。大劑量給予青黴素鈉，尤其是對腎功能減退或心功能不全病人，可造成高鈉血癥。每日給予病人1億單位青黴素鈉後，少數病人可出現低鉀血癥、代謝性鹼中毒和高鈉血癥。

　　⒌赫氏反應和治療矛盾：用青黴素治療梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染時可有症狀加劇現象，稱赫氏反應，系大量病原體被殺滅引起的全身反應。治療矛盾也見於梅毒病人，系由於治療後梅毒病灶消失過快，但組織修補較慢，或纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。

　　6.獸醫臨床上的過敏一般較輕，主要表現為流汗、興奮、不安、肌肉震顫、呼吸困難、心率加快、站立不穩、有時見蕁麻疹、眼瞼和麵部水腫，陰門和直腸腫脹和無菌性蜂窩織炎、嚴重時休克甚至死亡。

　　青黴素的藥理藥效

　　青黴素類抗生素是β-內醯胺類中一大類抗生素的總稱，由於β-內醯胺類作用於細菌的細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，青黴素類抗生素的毒性很小，是化療指數最大的抗生素。但其青黴素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發生率最高可達5%～10% ，為面板反應 ，表現皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射後數分鐘內發生，症狀為呼吸困難、發紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最後驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種製劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量大小無關。對該品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入體內可致癲癇樣發作。大劑量長時間注射對中樞神經系統有毒性***如引起抽搐、昏迷等***，停藥或降低劑量可以恢復。

　　內服易被胃酸和消化酶破壞。肌注或皮下注射後吸收較快，15～30min達血藥峰濃度。青黴素在體內半衰期較短，主要以原形從尿中排出。

　　青黴素藥理作用是干擾細菌細胞壁的合成。青黴素的結構與細胞壁的成分粘肽結構中的D-丙氨醯-D-丙氨酸近似，可與後者競爭轉肽酶，阻礙粘肽的形成，造成細胞壁的缺損，使細菌失去細胞壁的滲透屏障，對細菌起到殺滅作用。

　　青黴素的藥代動力學

　　青黴素不耐酸，不宜口服。肌內注射後，0.5小時達血藥峰濃度***Cmax***，可廣泛分佈於組織、體液中，易透入有炎症的組織，胸、腹腔和關節腔液中濃度約為血清濃度的50%。本品可通過胎盤，但難以透過血.腦脊液屏障，乳汁中可含有少量青黴素，不易透入眼、骨組織、無血供區域和膿腔中。血漿蛋白結合率為45%～65%，血消除半衰期***t1/2β***約為30分鐘，腎功能減退者可延長至2.5～10小時，老年人和新生兒也可延長。本品約19%在肝內代謝，主要通過腎小管分泌排洩，腎功能正常情況下，約75%的給藥量於6小時內自腎臟排出，亦有少量經膽道排洩。血液透析可清除本品，而腹膜透析則不能 。