顱內動脈瘤

[拼音]：xuan

[英文]：tinea

面板癬菌（屬於真菌）引起的一種傳染性面板病，又稱面板癬菌病。侵犯表皮角質層、指或趾甲以及毛髮（頭髮和鬍鬚），有時還可以侵入角質層以下的深部組織，包括內臟。

癬是一組常見病和多發病，發病率很高。根據上海市11萬工、農和機關幹部面板病調查，患癬者佔49.61％。癬有傳染性，通過直接或間接接觸傳染，每個病人都是傳染源，一家幾人同時生癬不在少數，對集體有很大的危害性；癬還可以繼發細菌感染，引起化膿和丹毒；頭癬患者可引起永久性禿髮；手足癬可引起面板皸裂；有的面板感染招致深部病變或面板過敏反應。輕則影響工作與生活，重則妨礙健康。

分類

面板癬菌病一向是按解剖部位命名和分類的，如頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬、甲癬等（表1）。這種分類方法有一定缺點，如不聯絡病因、缺乏系統性等等。

如按病因命名和分類(表2)，以上缺點均可避免或得到糾正。如紅色毛癬菌病是最常見的一種面板癬菌病，它可以侵犯表皮角質層，引起體、股癬和（或）手、足癬；侵犯甲板，引起甲癬，侵入頭髮和鬍鬚，引起黑癬和須癬；還可以侵犯深在組織引起膿癬或膿腫等。如一人同時有足癬、股癬和甲癬，按病因診斷應該是:紅色毛癬菌病，足癬型、股癬型、甲癬型。在治療時，三者要同時進行，只有三者都治好了才算治癒；如診斷某一面板癬菌病有困難，可以總稱面板癬菌病，表現足癬型、股癬型或甲癬型，目的是進行全面、整體治療。

面板癬菌與臨床關係

見表3。

臨床表現

主要有以下幾方面：

（1）表皮。以丘疹或水皰組成的環形或多環形損害，邊緣高起有活動性；癢，夏天重，冬天輕，邊緣鱗屑在顯微鏡下見到菌絲。

（2）甲板。甲板增厚、萎縮或破損，失去光澤；伴有手、足癬；甲屑查菌有菌絲。

（3）毛髮。頭髮或鬍鬚折斷，長短參差不齊，經久不愈或一般治療無效，特別是兒童；斷髮查菌陽性。

（4）深在組織。不癢、不痛、無熱，邊緣清楚的、經久不愈的損害；伴表皮、甲板或毛髮癬；查菌陽性。

診斷

根據臨床表現和真菌檢查確診。取少量皮屑或毛髮，加10％的氫氧化鉀液一滴，加蓋玻片，在火焰上輕微加熱，壓平，吸去溢液，低倍、高倍鏡下檢查，查到菌絲或孢子為陽性。如鑑定菌種，可作真菌培養。深在病損需作組織病理檢查，並作真菌特殊染色，如PAS染色。

治療

一般用抗真菌藥如克黴唑、咪康唑、聯苯苄唑等外用，根據臨床型別、損害的程度、發病部位、有無繼發改變及患者年齡等決定用藥方法。如體、股癬常用霜劑，療程為2～3周；手足癬常用酊劑，療程1～3月不等。頭癬患者內服灰黃黴素，外用藥膏配合洗頭、剃髮、消毒4～6周，甲癬最好去甲後外用藥，一般用藥3～4個月。治癒的標準是：

（1）症狀和損害消失；

（2）停藥後在高發季節觀察2～3周無復發現象；

（3）同一患者不同部位的癬要同時治癒。