血清病

[拼音]:huanjue

[英文]:hallucination

沒有相應的客觀刺激時出現的知覺體驗。

正常的感覺和知覺是在外界存在的某種事物以一定的強度作用於感官時產生的,它們所反映的與外界事物相符合。

幻覺和錯覺同屬於感知障礙,但錯覺是對客觀刺激產生的歪曲的知覺,其時,客觀刺激是實際存在的。

病人對幻覺的感受常常是生動逼真的並因此引起情感和行為反應如喜、怒、驚、憂、逃避乃至攻擊別人。除少數例外,絕大多數幻覺被認為是精神病的症狀,可見於各種不同的精神病。如精神分裂症病人常在意識清晰的情況下出現言語性幻聽;抑鬱症病人在情緒低落、自責自罪的同時出現片斷的令其自殺的幻聽;傳染中毒性精神病病人在意識模糊的背景上出現豐富生動的幻視及相應的情感變化等等。

有些幻覺也可通過催眠暗示或自我暗示在正常人身上產生。如某些處於催眠狀態中的人可聽到催眠施術者暗示的語言幻聽,有些沉溺於宗教狂熱的人可能出現神靈顯現的幻覺等等。這類幻覺多不持久,不一定具有診斷精神病的意義。由於大多數情況下,幻覺都是病理性的,所以若一個人多次或持續出現幻覺,就應對他進行精神檢查,可以及時發現精神病並給予診治,以防發生意外。

病理性幻覺僅是精神病的症狀之一,治療應以治療原發病為主。

幻覺不是感官和周圍感覺神經的障礙而是感覺中樞某種程度的興奮所致,原因尚不清楚。

分類

可根據感官及幻覺體驗的真實性來劃分。

根據感官劃分

可分為:

(1)幻聽。可聽到各種聲音,由單調的音響到複雜的語聲。幻聽內容可以是對病人有利的如誇獎、讚揚或奉承,也可是對病人不利的如責罵、批評、誣陷。可以是直接的談話、命令,也可是別人的議論。多見於精神分裂症、傳染中毒性精神病等。

(2)幻視。看到各種形象如動物、猛獸、人物和場面。其形體大多和實際事物相應。也可見到過大或過小的形象,如小人國樣幻視(中國雲南省有報告,系食牛肝蕈所致)。多見於傳染中毒性精神病和精神分裂症。

(3)幻嗅。較少見。可聞到各種特殊氣味,異香、異臭、燒焦的皮肉、血腥味等。常見於癲癇病或精神分裂症。

(4)幻味。較少見。常與幻嗅及其他幻覺同時存在。病人進食或飲水時嚐到特殊味道,因而常有拒食行為。見於顳葉癲癇和精神分裂症。

(5)幻觸。感到面板粘膜有蟲爬、電擊、火灼、手撓等異常感覺。可見於中毒性精神病和精神分裂症。有性器官接觸感的稱為性幻覺,可見於癲癇病及精神分裂症。

(6)本體幻覺。較少見。包括內臟幻覺、運動幻覺和前庭幻覺。內臟幻覺的病人感到內臟部分有特殊感覺如心臟被撕捏、腸管被扭轉等,往往伴有疑病妄想。運動幻覺指病人處於靜止狀態時自己身體某部分有運動感如感到舌頭在說話或肢體正在活動等,可見於精神分裂症。前庭幻覺指病人自己感到失去身體平衡,處於斜坡或旋轉的地面上,因而採取特殊的姿勢或行動,可見於腦器質性病變及精神分裂症。

根據病人感知體驗的真實性劃分

可分為真實性幻覺及特殊性幻覺。

真實性幻覺即病人對幻覺的體驗和正常時對客觀事物的感知體驗無異。即自己感到幻覺的事物佔客觀空間,如同通過感官得到的知覺而且印象清晰。上述各種幻覺都屬這一類,是最多見的。

特殊性幻覺即病人感到和正常的感知覺體驗不同。常見的有:

(1)假性幻覺。病人體驗到他所感知到的聲音和形象不是通過自己外部的感官,也不佔據外界客觀空間。這些影象和聲音似乎出現在自己腦子裡。因此,假性幻覺可認為是表象障礙。所謂表象是以往感知過的而當時不在眼前的事物的反映。假性幻覺和表象不同在於它不受自己的意識來喚起和控制。假性幻覺見於精神分裂症。

(2)思維化聲。幻聽內容是病人所想的事,病人體會“自己的思想變成聲音了“。此時可以是真性幻聽,也可以是假性幻聽(思維鳴響),如果病人體驗到別人把他的思想說出來了,則稱為讀心症。

(3)機能性幻聽。只有當病人聽到某個實際聲音時,幻聽才同時出現,實際的聲音消失,幻聽也消失。實際的聲音和幻聽同時存在。這是和錯聽區別之處。病人常訴說腳步聲、汽車鳴笛聲、鳥叫聲中都有說話的聲音,或者說在實際某人的話語聲中還聽到另一種意思的語聲。多見於精神分裂症。

(4)反射性幻覺。一個感官受到刺激時在另一感官產生幻覺。如聽到廣播聲就看到眼前有人像。較少見,見於精神分裂症。

(5)自窺症。又稱映象幻影。病人訴說看到了自己的形象,就像在鏡子裡看到的一樣。偶見於癔病、頂枕區腦損害、感染中毒性精神病等。

參考文章

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