腹腔膿腫

[拼音]：erming erlong

[英文]：tinnitus and deafness

患者自覺耳內鳴響稱為耳鳴；患者聽覺不同程度地減退甚至消失稱為耳聾。耳鳴、耳聾可作為臨床常見症狀出現於各科的多種疾病過程中，也可單獨成為一種耳科疾病。西醫的耳科病變(如中耳炎、鼓膜穿孔)、多種急性熱性傳染病(如猩紅熱、流行性感冒)、顱內病變(如腦腫瘤、聽神經瘤)、藥物中毒以及高血壓、美尼爾氏病、貧血、神經衰弱等疾病，均可出現耳鳴或耳聾。

有關耳鳴、耳聾的記載最早見於《內經》，其時已認識到耳鳴、耳聾在病因上有外感、內傷的不同，證候也有虛、實之異。隋代《諸病源候論》指出：腎開竅於耳，故耳鳴耳聾無不與腎虛有關。明代樓英《醫學綱目》薈萃眾說，指出：耳鳴耳聾有虛有實，虛證多屬腎虛、氣虛，實證則由外邪、痰火、肝火引起。1949年以來，對中醫學腎與耳的關係有了較深入的研究；對鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等化學藥物致聾的治療，積累了新的經驗；針刺治療聾啞的成功，尤為世界醫學界所矚目。

引起耳鳴、耳聾的病因不外內傷、外感兩大類。外感多因風熱之邪侵襲或風寒化熱，蒙閉耳竅所致。內傷主要由肝火上擾清竅；痰濁壅結耳竅；腎精虧損或脾胃虛弱，耳失所養所致。辨別虛實是耳鳴耳聾的辨證要點。突然發生的耳鳴耳聾，多屬實證；久鳴久聾則多為虛證。臨床常見證型有：

（1）風寒侵襲。兼惡風寒，發熱，無汗，脈浮緊，舌質淡，苔薄白，治宜辛溫解表，常用清神散加減。

（2）風熱侵襲。起病較速。自感耳中憋氣作脹，有阻塞感，耳鳴，聽力下降，伴頭痛，發熱，口渴，汗出，脈數，舌質紅苔薄白微黃，治宜辛涼解表，常用銀翹散加減。若見發熱重而惡寒輕，口乾渴，大便乾結，脈洪大有力者，為表寒裡熱證，宜解表清裡同施，常用防風通聖散加減。

（3）痰火壅結。多因過食辛辣肥甘，或有菸酒嗜好，滋生痰熱，痰火上擾所致。證見耳如鳴蟬，有時閉塞如聾，痰多，胸悶，脈滑數，舌質紅，苔黃膩者，治宜清熱化痰，常用黃連溫膽湯加減。

（4）肝膽火盛。證見心煩易怒，頭疼面赤，口苦咽乾，尿黃便祕，脈弦數，舌質紅，苔黃者，治宜清瀉肝膽，常用龍膽瀉肝湯或當歸龍薈丸加減。

（5）脾胃氣虛。證見耳鳴，聽覺失聰，倦怠乏力，食少，便溏，脈弱，舌淡，治宜健脾益氣，常用益氣聰明湯加減。

（6）腎精虧損。耳鳴耳聾日久，兼見頭暈目眩，面色黧黑，腰痠遺精，夜尿頻多，脈沉細者，治宜補腎填精，常用耳聾左慈丸加減。

（7）瘀血阻竅。久聾也有由瘀血阻絡引起的，不可一概作虛證治。瘀血所致之耳聾，以脈澀，舌色紫黯或有瘀斑，耳聾如塞為特點，治宜活血化瘀，常用通竅活血湯加減。由鏈黴素等化學藥物所致之耳聾，近人經驗，重用甘草(15～30克)，有較好的解毒作用，有助於聽力恢復，可單用煎湯內服，亦可加入對證方藥中用。

鍼灸治療耳聾、耳鳴有較好療效，可選用聽宮、中渚為主穴。若溼熱偏重，可加行間、足臨泣；氣虛，加百會、天衝；氣滯，加天容、完骨；痰阻，加支溝、豐隆；陰虛，加太溪、三陰交；血瘀，加外丘、地機；實火，加翳風、行間；虛火，加太沖、大陵；若耳有朦朧不清的感覺，可加光明、中都；若有眩暈，可加風池、瞳子﨓、攢竹，眩暈較重可加囟會用灸法，但一般不多灸。