食管炎

[拼音]:shiguanyan

[英文]:esophagitis

食管的炎症。臨床表現為吞嚥時胸骨後疼痛,也可引起食管痙攣,出現一時性吞嚥困難。病因為感染或食管下端括約肌的屏障作用發生障礙,胃內容物反流入食管而造成食管損傷;也可由物理和化學刺激引起。輕度損害一般只引起粘膜層炎症,可破壞粘膜的完整性,稱為糜爛。若破壞達到粘膜下層,則稱為潰瘍。嚴重的損害或慢性反覆損害可破壞食管壁全層。急性病變常於短期內自愈。慢性病變可反覆發作,持續不愈。侵犯全層者在修復過程中可發生食管壁纖維化,引起食管狹窄,造成持久的吞嚥困難,需手術解除狹窄。

食管炎按病因可分為感染性、反流性、物理或化學性三類。

感染性食管炎

因病原體不同又分為以下幾種。

病毒性食管炎

單純皰疹病毒、水痘病毒、鉅細胞病毒等皆可引起。以單純皰疹病毒引起者最常見。多發生於免疫功能低下的人,健康人在患流感時也可合併發生,但比較少見;可同時在口腔及脣部出現皰疹。一般為急性,有吞嚥痛及一時性食管痙攣,吞嚥困難。4~10余天自愈。患惡性腫瘤或潰瘍性結腸炎的病人也易合併此症,常延續不愈,甚至發生大出血,但自覺症狀可不明顯。食管鏡觀察可見食管粘膜有白色斑,有約5mm直徑的小潰瘍,病理檢查在細胞核內有包涵體,病毒分離可發現致病病毒。治療主要為對症,一般無嚴重後遺症,目前的抗病毒治療藥物效果尚待觀察。

念珠菌性食管炎

常發生在抵抗力低下的病人,如淋巴瘤、白血病、其他惡性腫瘤病人,及使用大量抗生素或激素治療的病人。糖尿病及再生障礙性貧血病人也易發生。健康人發病少見。臨床表現與其他食管炎相似。口腔可見鵝口瘡樣乳白色斑,食管壁上有乳白色滲出物及糜爛或潰瘍,伴有明顯的炎症表現。活檢病理可見粘膜細胞被菌絲侵犯。真菌培養有念珠菌生長。抗真菌藥物治療多在1~2日內使症狀消除。不留後遺症。

其他感染性食管炎

猩紅熱、傷寒、結核、梅毒、放線菌及組織漿膜菌皆可引起食管炎,但很少見。

反流性食管炎

多數發生於40歲以上。正常人的食管下端括約肌起屏障作用,使胃內容物不易反流入食管。此括約肌功能障礙時,如食管裂孔疝或其他原因使此括約肌功能不全,胃內容物可反流入食管。胃液內含有酸,也可含膽汁或胰液。這些物質對食管有損害作用,長期反覆反流入食管,則在食管粘膜上引起炎症、糜爛,甚至潰瘍。慢性反覆的損害可引起食管全層破壞和纖維化,造成食管狹窄。臨床表現主要為燒心,夜間平臥時出現症狀,坐起則症狀緩解,此為典型表現。提重物時腹壓增高,也可使反流發生。某些食物如橘汁刺激病變,皆可引起症狀。 X射線鋇餐造影如見鋇劑在食管與胃之間可上下流動,為診斷依據。食管鏡觀察可見食管壁有白色片狀滲出、糜爛、潰瘍及易出血等。治療原則為抬高床頭,減少反流機會,抑制胃酸分泌或中和胃酸,增強胃排空作用。無效時可考慮手術。

物理或化學性食管炎

放射線照射引起的食管炎反應稱放射性食管炎。藥物如奎尼丁、四環素、氯化鉀、鐵劑等刺激食管粘膜,尤其是片劑停滯於食管,也可引起食管炎。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。長期使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。

參考文章

治療反流性食管炎有哪些有效的單方、驗方內科反流性食管炎的西醫治療方法有哪些內科反流性食管炎的實驗室檢查有哪些內科反流性食管炎的臨床表現有哪些內科胃陰不足、痰溼瘀阻及胃失和降型反流性食管炎的證治方劑是什麼內科反流性食管炎的病因病機有哪些內科反流性食管炎的氣滯血瘀型是怎樣辨證論治的內科如何辨證施治反流性食管炎的肝胃鬱熱型內科歷代中醫對反流性食管炎的論述有哪些內科反流性食管炎的病理改變有哪些內科

上一篇: 腺樣體炎

下一篇:肺血管病