血液標本放置時間對離子結果的影響

【關鍵詞】  血液  標本  放置時間  生化檢驗 
        隨著全自動化分析儀的廣泛使用，傳統的生化檢驗模式發生了變化，由傳統的手工、半手工模式轉變為現在的生化分析儀進行多專案測定，這就造成了生化室標本量大，血液標本在採集後往往不能及時上機檢測，需3～4h才能完全出結果。標本的存放溫度及時間、血清、血漿及細胞分離的方法步驟也是分析前影響檢驗結果的重要因素。抽血後，細胞內外離子分佈差異，以及血細胞因代謝需要，要消耗掉部分營養成分，故在臨床需對這些成分進行測定時，需及時地離心以分離掉細胞成分。為了探討血液標本放置時間的長短對檢測結果的影響[1]，我們採集了100例不同年齡患者***男女各50例***的血液標本，分別對鉀、鈉、氯、二氧化碳結合力、鈣、磷、鎂七項生化專案檢驗結果進行統計分析，現將結果報告如下。 

        1  材料與方法 
        1.1標本採集  用河北滄州生產的一次性真空採血管***促凝管***，對100例門診患者進行靜脈採血5cm，並分別記錄採血時間。 
        1.2生化分析儀  貝克曼LX20全自動生化分析儀。 
        1.3試劑  貝克曼原裝試劑和質控血清及校準品。 
        1.4方法  將門診採集的100份血液標本放置20min後，用離心機以3000r/min離心5min分離血清。質控血清及校準品嚴格按照說明書的要求進行，上機對7項生化專案進行校準及質控，使每一項質控專案均在***±1S***範圍內。於採血時間1h、3h、6h分別對7項專案各標本進行生化專案測定上機測定，並做好記錄。 
        2  結果 
        血液採集後於血清析出時，1h、3h、6h測定結果。 
        3  討論 
        血清K+，Na+，Cl-，Ca+，隨時間延長升高，P+，CO2降低，Mg+3h內升高，8h內下降，血液放置時間血清鉀的影響取決於溫度，在室溫糖酵解作用下，血清鉀隨著血液放置時間而增加，是由於細胞內鉀被動擴散至細胞外，同時標本放置過程中因水分揮發導致血鉀，鈉，鈣含量增加。鎂3h內升高，6h內變化不明顯。由於細胞內鎂的含量是血漿的3倍，並且鎂在細胞內是遊離的，很容易擴散到細胞外。血磷2h內下降，標本放置時間過程需要大量無機磷鹽酸從而使磷下降。CO2在3h內下降，人體中大約95%的二氧化碳是以碳酸氫鹽的形式存在於血清或血漿中,通過測定血清或血漿中的二氧化碳含量可以幫助瞭解體內的酸鹼平衡狀態,是臨床上判斷酸鹼失衡常用化驗專案,也是醫院的急查專案之一[2]。正是由於血液放置時間對有些生化檢驗專案的影響[3]，所以在實際檢測中要合理安排檢測項的順序，對於不穩定的專案要及時測定，其他的專案測定可採用分批上機處理的方法力爭把對實驗結果的影響降到最低。  
參 考 文 獻 
[1]托馬斯.臨床實驗診斷學***第1版***[M].上海:上海科學技術出版社,2004,5***3***.107. 
[2]謝細娜,陳尤佳. 影響血液二氧化碳測定的不穩定因素探討[J].現代檢驗醫學雜誌，2005,***05*** . 
[3]葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程［M］，第2版.南京：東南出版社,1997:313-315.