探析現代醫院供應室的管理與持續改進

  現代醫院供應室以滿足臨床需要為宗旨,預防和減少醫院感染髮生為核心,其工作質量直接影響醫療護理質量。供應室要適應衛生醫療事業的發展,就必須從物品器械的清潔、消毒滅菌到裝置技術的更新,從質量控制到職工素質都需要提高,針對目前醫院供應室的現狀以及存在的一些不足,必須加強其環節質量監控,管理上需進行持續質量改進(CQR),也就是說不僅對缺陷必須糾正、改進,對目前不符合發展需要的也要不斷改進。
  1 目前醫院供應室的不足現狀
  1.1  建築佈置不符要求,面積偏小,線路上做不到強制性通過的方式,人流、物流沒有嚴格做到由汙到潔,三區劃分不明顯,無實際屏障,電源插座、地漏、汙水處理等不符要求,生活區與工作區分開不明確。
  1.2  年齡結構不合理,以老護士居多。另外由於部分領導重視不夠,把無法安置的人員安排到供應室,造成人員隊伍不穩定,相關知識掌握不均衡。
  1.3  工作人員接受再教育機會相對較少,專業知識老化。有些工作人員自我防範意識薄弱,在汙染區處理汙物時嫌麻煩而不願使用手套、圍裙、護目鏡等防護品,導致暴露部位及衣袖等被汙染。器械管道清潔不到位,導管內還殘留血漬等現象。
  1.4  包裝上有不規範表現,如用開放式儲槽包裝無菌物品,包布、治療巾有汙漬、破損或縫補痕跡,有些滅菌包過大過重超過了規範要求。
  1.5  消毒滅菌操作有違規現象,物品擺放不按要求,裝載量超過有關規定。
  1.6  裝置陳舊、數量不夠,操作人員技術水平參差不齊等導致某些工作不能按時達到預期目標。
  2 醫院組織決策
  2.1  領導重視,供應室應設在相對獨立的區域,並按規範要求設計建築面積,佈局合理。建立以人為本的工作與生活環境,採用先進現代化的清洗消毒裝置,確保工作質量與效率。
  2.2  人員配備合理,包括年齡、學歷、健康狀況與工作表現等,不僅要看個人的素質和能力,還要特別注重整體和系統的效應,這是人與人的協調,不同學歷、不同年齡護理人員的合理構成是可以優勢互補,各取所長。同時年齡與體力也是影響工作和效率的重要因素。
  2.3  必要的技術支援,根據專業特點有計劃、有重點進行院內外培訓,強化質量意識。並加強職業道德教育,堅持“以患者為中心”的服務理念。
  2.4  根據需要及時新增或更新裝置,如高壓蒸汽滅菌器、環氧乙烷滅菌器、全自動清洗器、超聲波清洗器、水槍、***等。
  2.5  供應室物品實行網路管理,通過微機聯網形式收發物品,供應室根據列印清單名稱及數量下送下收物品。在緊急情況下,科室可以將需用物品或借用物品輸入微機,電話通知即可。通過微機聯網的形式給臨床提供服務,這樣可減少浪費和無菌物品的返流現象,節省人力、物力,更可減少院內感染的發生。
  3 供應室的細節管理與持續質量改進
  3.1  健全各項規章制度,供應室的環節控制即是供應室工作流程的管理,工作要求與質量標準協同管理,注重工作流程,實行細化管理,針對容易出現問題的環節加以強化,必須有質量控制過程的記錄並可追溯,對質量管理中存在的問題及時糾正,引導和實現供應室的發展目標。
  3.2  在汙染區要準備好各種防護措施,加強防護知識培訓,在回收洗滌時戴手套、防水衣等,避免徒手接觸廢棄物,同時對特殊汙染的器械設立標記。對醫療器械的清洗要規範操作。
  3.3  注重細節,保證質量。首先認真清點器械、物品,分類存放。每個器械包選用合適的清洗筐盛放器械,同時設立標記,由於各科室使用的各種治療包品種繁多,可以把各種治療包所含內容名稱設定好做成打包指南本,並可列印,以備核對。
  3.4  供應室建立考核小組,制訂考核內容,建立檔案質量標準,由考核小組人員分工負責督查、護士長不定期抽查,檢查具體要求物品潔淨、無破損、配套適用;包裝正規、物品齊全、容器清潔嚴密;外包布與內放的治療巾、孔巾要求清潔乾燥、平整、無破損、各種導管潔淨通暢、不變質、不變形;各種穿刺針無鏽、無鉤、無彎曲、潔淨通暢、無裂隙,打包合格率與滅菌合格率均應達到100%。
  3.5  嚴格消毒滅菌程式,做好全方位監測工作。嚴格按規範要求裝載物品,每天檢查滅菌器的效能是否完好,確保物理檢測的準確性。此外可使用綜合性化學指示卡,它能像水銀柱一樣在一定條件下其指示性標識會順著一個方向爬行,監測專案多準確性高,尤其使用於手術器械包的監測。對於各種監測結果詳細記錄,發現問題,及時處理。為了保證消毒滅菌的質量控制,對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌裝置、操作檯、工作人員手等進行監測管理。
  3.6  持續改進服務,經常徵求臨床意見和建議,及時的溝通和定期的反饋,形成工作中的互動,取得臨床科室的信任、支援和配合,在不斷的實踐過程中供應室工作根據臨床資訊,實行持續的質量改進,如彈性排班、合理安排運送的頻次和時間,此外,對於有些科室長期不用的器械物品進行回收或改成紙塑包裝,以延長滅菌有效期,真正做到服務於臨床,資源共享。
  綜上所述,中心供應室是醫院感染控制的重點部門。醫院為了適應現代醫學及醫療技術和管理的發展,建設現代化醫院,就必須要有一流的中心供應室。全國各大醫院正在向中心供應室發展。迫切需要加強醫院中心供應室的建設管理與使用管理,制定國內統一的中心供應室建設標準,裝備標準,技術標準以及執行管理標準。消毒供應室的現代化管理,是一項全過程、全員性、全方位的管理工作,供應室的管理要做到規範化、標準化,就必須一切從臨床出發,改進服務態度,提高人員素質,科學地運用人力物力,保證消毒滅菌質量,使醫院的正常執行做好必要的保障工作。