住院病人請假條模板

  有住院的患者在還未完全痊癒之前需要離院的需要寫下原因和理由,那麼該怎麼寫呢?下面是小編為大家整理的,希望對大家有幫助。

  篇一

  尊敬的_______:

  茲有本班單位學生員工_______,因______________病因需休息治療,現請假_______天,希批准為感!

  請假人:_______

  時間:_______年_______月_______日

  篇二

  患者__,因__說明具體請假原因需請假外出,保證__年_月_日_時準時迴歸病房。並同意:

  1、外出期間病情加重或發生其它意外傷害事件故責任自負;

  2、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為,如飲酒、吸毒等;

  3、外出期間不做違法亂紀之事;

  4、超時未歸,或發生2、3條的行為,科室有權開除出院;

  5、外出期間影響疾病診療,責任自負醫學,教育網收集整理;

  6、請假必須徵得主管醫師或值班醫師的同意。

  7、凡病情危重者一律不得請假。

  同意上述約定,請簽字:__

  有效聯絡電話:

  請假時間__年_月_日

  准假醫師簽字:

  篇三

  ***醫院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區,所發生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,於貴院無關,特申請請假外出。

  值班醫生:

  值班護士:

  請假人:XXX

  20XX年X月X日