住院病人請假條

  請假會有各種各樣的原因,住院的病人請假肯定也是需要向醫生請假的,那麼該怎麼寫呢?下面是小編為大家整理的,希望對大家有幫助。

  篇一

  排綢鄉衛生院住院部:

  我是你院科床住院病人,因今天有事,於時間請假。請假外出期間,病情變化化或加重等及發生的一切意外事故,概由本人負責,與醫院無關,望批准。

  xxx

  xx年x月x日

  篇二

  ***醫院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區,所發生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,於貴院無關,特申請請假外出。

  值班醫生:

  值班護士:

  請假人:XXX

  20XX年X月X日

  篇三

  本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:

  1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx需請假外出,懇請同意。

  1.外出期間病情加重或者發生其他意外傷害事件故責任自負;

  2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則後果自負;

  3.外出期間不做違法亂紀的事件;公司收購合同

  4.外出期間未經許可不得做影響疾病診療的檢查,否則後果自負;

  5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動出院;

  6.病情危重除自動出院或者轉院患者不可以請假;

  7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定,費用自理,於醫院無關住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。

  8.本請假條需經主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

  患方已認真閱讀上述約定,患方簽名:xx

  聯絡電話:xxxx

  請假時間xx年月日

  准假醫師簽名:xx