藥學監護碩士論文

  藥學監護是藥學人員提供直接的、負責的、與藥物治療有關的監護.下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容,歡迎大家閱讀參考!

  篇1

  淺議基層醫院開展藥學監護

  【摘要】 藥學監護***Pharmaceutical Care,PC***是醫院實施醫療防治工作的重要一環,也是藥劑科工作模式改革的一個重要方面,對醫學研究和醫院的管理都有十分重要的影響。現代醫院藥學將從藥品供應管理向藥學監護轉化,因此,我國推行基層醫院PC 是必然的、可行的,有必要充分了解和分析藥學監護的內容和重要性,並結合基層醫院的實際討論如何開展藥學監護工作。

  【關鍵詞】藥學監護 臨床藥師

  藥物治療能給患者解除病痛,同時也給許多人造成傷害,帶來嚴重不良反應,甚至死亡,人們常說:是藥三分毒,就包含了其中的道理。從職業道德上講藥師有責任使病人免於藥害,而隨著人們對於健康水平要求的提高,已不滿足於現有水平,希望藥師提供優質、高效、低耗的藥學服務,提高治療質量,藥學監護應運而生則是水到渠成的必然趨勢。

  隨著醫療衛生體制改革的發展,現代醫院藥學面臨嚴峻挑戰,藥師的服務由被動型轉向主動型,管理由“物”轉向“人”,面臨新的發展與變化,醫院藥學如何轉變職能

  ,藥師如何轉變觀念以適應新形勢的要求,各醫院的條件和基礎不同,如何開展藥學監護,都將是每一個藥學工作者面臨的難題之一。

  1 藥學監護的內涵

  藥學監護***Pharmaceutrcal Care,PC***也稱為藥學保健或藥療保健。1987 年由美國的 Hepler和Strand提出,並在 1988 年新德里世界藥學大會加以明確並特別作了推廣

  。其定義:“PC藥學監護是提供負責的藥物治療,目的在於實現改善患者生活質量的既定結果。這些結果包括:①治癒疾病;②消除或減輕症狀;③阻止或延緩疾病程序;④防止疾病或症狀發生。PC是一種過程,藥師通過與病人和其他專業人員的合作,設計治療計劃,對病人產生特殊的治療效果,它包含了三種功能:①發現潛在的或實際存在的用藥問題,如未對症治療、選擇藥品不當、治療劑量不足、服藥過量、藥物不良反應、藥物相互作用和藥物濫用等;②解決實際發生的用藥問題;③防止潛在的用藥問題發生[1]”。

  對PC的統一定義是:“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監護,目的是改善患者生活質量”[2]。這一定義把醫院藥學的全部活動建立在以患者監護為中心的基礎上,以最大限度地改善患者身心健康為目標,藥師要承擔起監督、執行、保護患者用藥安全、有效的社會責任。這就決定了現在藥師責任與以前大不相同,以前是與患者不相關的,現在卻要和醫生、護士等一起為患者選擇最恰當的方法,以達到最好效果,最終達到治癒患者的目的,所以說藥師的責任巨大,參與治療患者的方方面面。

  2 PC的主要內容

  提供PC的目的是藥師的工作要直接面向患者,藥師直接對患者負責,以保證PC的質量。藥師與患者的基本關係是:患者把自己託付給藥師,藥師接受委託並承擔責任。

  PC具體主要有以下幾方面:①把醫療、藥學、護理有機地結合在一起,讓醫生、藥師、護士齊心協力,共同承擔醫療責任;②既為患者個人服務,又為整個社會國民健康

  教育服務;③積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健;④指導、幫助患者和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物;⑤定期對藥物的使用和管理進行科學評估。醫院藥師不僅僅是調製藥品,而是要與醫生、護士一起直接面向患者,參與治療,指導用藥,工作在臨床第一線。

  3 基層醫院藥學監護現狀

  醫院藥學的發展大致經歷了三個歷史時期的變化:①以調配為主的傳統時期;②以藥學服務為主的臨床藥學時期;③以改善患者生活質量為目標的藥學監護時期[3]。

  目前,我國大多數基層醫院還停留在以調配為主的傳統時期,離未進入藥學服務為主的臨床藥學時代,離PC時期尚有較大差距。但現代醫院藥學將從藥品供應管理向藥學

  監護轉化,PC是一種必然的、可行的趨勢,其內容也包涵著傳統藥學服務的內容,在PC中,藥師不僅全程參與其治療活動,並在其中提出自己的方案,保證合理用藥,防止患者在以後的生活中可能出現的潛在問題都有不可替代的作用。

  就我院而言,因為醫院規模限制,人員素質問題,臨床藥師的配備相對較少,與其本身應擔當的任務極不相稱,即使在門診發藥過程中也做不到與患者進行及時、有效的

  溝通,更談不上參與疾病的防治、治療和保健。同時因為觀念的原因,使得臨床藥師受到醫生與護士的質疑,這也使臨床藥師施行PC要付出加倍的努力,克服很多的障礙。

  4 基層醫院實施PC的初步探索

  PC工作在我國還處於宣傳階段,制度正在完善,還缺少一套客觀、科學的能為醫生、患者接受的評價標準,以用來衡量藥物應當產生的結果,對患者生存質量的影響。國

  家對PC也越來越重視,目前正在實施的醫改方案中就有對其工作的肯定,而且正準備頒實施的《處方點評制度》中更直接肯定了PC的重要性,儘管真正實施起來困難重重,但這並不能成為不實施的理由。藥師開展PC並不是重複醫生護士的臨床業務,而是對其工作的補充,是藥師與醫生護士及其他健康保健提供者建立良好的協作關係、整體配合。每個藥學工作者都有義務和責任去實施PC。

  未來的藥師應該臨床化,工作重心從“物”轉移到“人”,從以調配藥品為主轉變為以服務患者為主,以患者為中心,以提供患者的生命質量為重點。在醫療活動中,應

  充分發揮專業特長,保證安全、有效、合理用藥,充分利用計算機網路,建立藥學情報資料庫,實現檔案化管理,降低與藥物有關的醫療費用,儘可能使每一位患者在接受藥物治療後,能夠保證正常的機體功能和精神狀態,使PC能夠更上一個新臺階。在基層醫院開展 PC 是一項系統工程,可逐步開展試點工作,分階段克服困難,可在醫院先針對部分患者如危重患者、重大手術術後患者、嬰幼兒或老年患者以及慢性病患者等幾類特殊患者實施PC,培育實施 PC 的大環境,推廣 PC,然後再逐步過渡到全部患者的PC。與此同時,加強與醫護人員的溝通,儘量利用藥品說明書這一具有法律效應的證據,成為醫生與護士的有力助手。

  臨床藥師要頂住壓力,更新觀念,知難而進,主動適應,在加強自身素質的同時努力拓寬自己的知識面,用能力證明自己的實力,去改變醫生與護士的觀念,提高自己的

  技術地位,蠃得患者的理解和尊重,發揮自己在醫療活動中的作用。

  PC是近年來國內外醫院藥學領域的熱門話題,在許多發達國家已經取得了長足進展,在我國基層醫院臨床用藥中開展PC是一項全新的工作,隨著我國醫藥衛生事業改革和保健體制的深入發展,人民健康觀念的不斷更新,對PC的社會需求將日益增加,PC是21 世紀我國醫院藥學發展的必然趨勢,每個藥學專業人員都應該盡心盡力通過專業技能,促進合理用藥,提高治療質量,降低醫療成本,保障患者的健康,提高患者的生活質量;同時也通過 PC 體現臨床藥師的價值和作用。

  參考文獻

  [1]胡晉紅,蔡溱.美國的藥學服務[J].中國藥房,1998,9***6***:283-285.

  [2]張鈞,魏水易.醫院藥學工作模式與藥學保健[J].藥學實踐雜誌,1995,13***2***:114-118.

  [3]韓曉傑.實行藥學監護完善藥學服務[J].中國實用醫藥,2009,4***21***:259-260.

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