淮安醫保查詢

　　近年來,居民參保率不斷增加,醫保體制全面改革,醫保稽核全面嵌入醫院HIS系統。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　視窗

　　2017年淮安市醫保異地報銷新政策

　　城鎮居民住院醫療費用報銷：

　　起付標準：三級醫院、二級醫院、一級醫院分別為500元、450元、400元;

　　報銷比例：起付標準以上，10000元以下***含10000元***的部分，補償60%;10000元以上、20000元以下***含20000元***的部分，補償70%;20000元以上、60000元以下***含60000元***的部分，補償80%。

　　注：轉外住院的，按市內住院的補償標準的80%予以補償。

　　門診醫療費用報銷：

　　補貼標準：每人每年50元標準建立門診個人帳戶;

　　報銷比例：參保居民在區內一級醫院發生的門診醫療費用，屬基本醫療保險甲類目錄的，按30%的比例補償;屬基本醫療保險乙類目錄的，個人自付一定比例後，按30%的比例補償;屬基本醫療保險丙類目錄的，不予補償。

　　城鎮職工住院醫療費用報銷：

　　起付標準：一、二、三級醫療機構住院的起付標準分別調整為400元、600元、1000元;

　　住院次數起付標準：同一年度內再次及多次住院的，按所住醫院起付標準依次遞減200元，但最低不低於200元。

　　起付標準以上，20000元以下***含20000元***的部分，在職人員個人自付10%、退休人員個人自付5%;20000元-60000元***含60000元***的部分，在職人員個人自付5%、退休人員個人自付2.5%;60000元以上部分，統一按10%自付。

　　門診醫療費用報銷：

　　特定門診：門診特定專案***病種***起付標準為：精神類疾病300元，其他病種750元。

　　報銷範圍

　　城市居民醫療統籌不予補償的醫療費用：

　　***1***居民醫療統籌藥品目錄範圍外的藥品費用;

　　***2***居民醫療統籌診療專案及服務設施目錄以外的費用;

　　***3***工傷、生育醫療費用;

　　***4***未辦理轉診手續自行外出就醫、在市內非定點醫療機構診治的醫療費用;

　　***5***交通事故、服毒自殺、自殘自傷、酗酒、打架鬥毆、犯罪行為等所導致的醫療費用;

　　***6***市勞動保障部門規定的其他不予補償的醫療費用。

　　報銷材料

　　門診：《城市居民醫療統籌病歷》、《醫療統籌IC卡》、申請表、病史資料和醫療費用明細;

　　住院：

　　***1***本人或代辦人身份證影印件;

　　***2***醫保IC卡原件;

　　***3***正規發票原件;

　　***4***詳細清晰的醫療費用分類彙總清單;

　　***5***出院小結;

　　***6***在職參保人員報銷時需提供單位證明。

　　報銷流程

　　門診：參保人員持醫保IC卡等材料到醫保專用視窗繳費，領取結算清單;

　　住院：參保人員持上述相關材料到出院視窗劃卡結算個人應負擔費用。

　　醫療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往裡投錢，有人也從裡拿錢。只要資金池還有結餘，投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。