瘻管是如何形成的瘻管的治療方法

  瘻管是連線空腔臟器與體表、或空腔臟器之間的病理性管道,通常有2個以上的開口。形成瘻管有哪些因素呢?以下是由小編整理關於瘻管是如何形成的的內容,希望大家喜歡!

  瘻管形成的原因

  大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口面板生長較快,常有假性愈性,引起反覆發作。管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性。

  瘻管的分類

  根據瘻口和瘻道的位置、深淺、高低以及數目,其分類有:

  ***一***外瘻和內瘻 外瘻至少有內外二個瘻口,一個在肛門周圍面板上,多數距肛門2~3釐米,稱為外口,另一個在腸腔內,多數在齒線處肛竇內,稱為內口,少數內口在中齒線上方,直腸壁上。內瘻的內口與外瘻相同,並無傷口,臨床所見90%為外瘻。

  ***二***低位瘻和高位瘻 瘻道位於肛管直腸環平面以下者為低位瘻,在此平面以上為高位瘻。後者對治療方法的選擇有關。。

  ***三***單純性肛瘻和複雜性肛瘻 前者只有一個瘻管,後者可有多個瘻口和瘻管。

  從臨床治療角度以肛瘻和括約肌的關係較重要,可分為:①括約肌間型——最常見一種,內口位於齒線,瘻管在內外括約肌間行走,外口在肛門周圍面板;②經括約肌型——瘻管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍面板上穿出;③括約肌上型——不常見。瘻管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處面板上穿出;④括約肌外型——少見,內口在齒線上直腸壁,外口在肛周遠處面板上,瘻管在內外括約肌外,經肛提肌而下。

  瘻管的治療

  ***一***急性感染髮作期,應用抗菌藥物,區域性理療,熱水坐浴,膿腫形成應切開引流。

  ***二***瘻管切開術 適用低位單純性肛瘻,內外括約肌之間的外瘻。切開瘻管僅損傷部分內括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術後肛門失禁。一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘻管的內口穿出,沿探針方向切開瘻管,將腐爛肉芽組織搔爬乾淨,為保證瘻管從底部向外生長,可將切口兩側面板剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時注意有無分支管道,也應一一切開。

  ***三***掛線療法 適用高位單純性肛瘻,即內口在肛管直腸環平面上方,手術切斷可引起肛門失禁。採用瘻管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連,因結紮後區域性缺血、壞死,經10~14天后自行斷裂,此時不發生收縮失禁,瘻管敝開成創面,達到逐漸癒合。方法:將探針從外口經瘻管在內口穿出,探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內口經瘻管而在外口引出,然後紮緊絲線。掛線時須注意:①找到內口的確切位置,不可造成假道,免手術失敗;②收緊絲線或橡皮筋前,要切開面板及括約肌皮下部,以減輕術後疼痛,縮短脫線日期;③結紮要適當收緊,過鬆不易勒斷瘻管。術後熱水坐浴,經3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂。

  ***四***肛瘻切除術 適用低位單純性肛瘻,與切開不同之處在於將瘻管及周圍組織分開並切除,直至顯露健康組織創面內小外大,一般不縫合,術後坐浴、換藥、直至癒合。高位或複雜性肛瘻在手術中要注意保護肛管直腸環,免術後大便失禁。

  瘻管的危害

  肛瘻患者都有自己切身的體會與痛苦。一旦肛瘻形成,自愈的機會極少,瘻管複雜化後,帶來許多麻煩與一定的危害性。

  首先是膿水汙染內褲,劇烈活動後可促使膿汁外溢,區域性經常受到刺激,面板磨擦、瘙癢,非常痛苦,影響工作和學習,久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,出現貧血,發作亦越加頻繁,形成互為因果。

  其實由於多次反覆發作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發性、複雜性肛瘻,不但給治療帶來了困難,而且也影響到肛門的正常生理功能。肛瘻的多發性,可形成直腸陰道瘻、直腸尿道瘻和直腸膀膚瘻,危及周圍臟器。並且肛瘻有惡變傾向。

瘻管的治療方法