膽囊炎吃什麼藥物治療

　　膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激***膽汁成分改變***引起的膽囊炎性病變，那麼，膽囊炎究竟有哪些症狀呢?以及又該怎樣治療呢?接下來，小編就和大家分享膽囊炎的症狀及治療方法，hy

　　膽囊炎的症狀

　　1.腹痛

　　腹痛是急性膽囊炎的主要症狀，常在進食油膩食物之後，開始時可為劇烈的交通，位於上腹中部，可能伴有噁心、嘔吐;在絞痛發作過後，便轉為右上腹部疼痛，呈持續性，疼痛可放射至右肩或腰背部。急性結石性膽囊炎較常表現有膽絞痛。部分病人，特別是急性非結石性膽囊炎，起病時可能沒有明顯的膽絞痛，而是上腹部及右上腹部持續性疼痛。當膽囊腫大，膽囊的炎症刺激鄰近腹膜時，則右上腹部疼痛的症狀更為突出。但是，如果膽囊的位置較高，則常沒有右上腹部疼痛，右肩背部疼痛則表現得為突出。

　　2.寒戰高熱

　　隨著腹痛的持續加重，常有胃寒、發熱，若發展至急性化膿性膽囊炎或合併有膽道感染時，則可出現寒戰、高熱，甚至嚴重全身感染的症狀，此情況在老年病人更為突出。

　　3.腹部包塊

　　大多數病人在右上腹部有壓痛、肌肉緊張，Murphy徵陽性，常可以觸到腫大而有觸痛的膽囊。有時由於病程較長，腫大的膽囊被大網膜包裹，在右上腹部可觸及一邊界不清楚的炎性腫塊。

　　4.黃疸

　　部分病人可出現黃疸，其中部分由於同時有膽總管內結石，但另有一些病人則主要由於急性炎症、水腫，波及肝外膽管而致發生黃疸。

　　膽囊炎的治療方法

　　1.非手術治療：

　　包括對病人的全身支援，糾正水、電解質喝酸鹼平很紊亂，禁食、解痙止痛，抗生素使用和嚴密的臨床觀察。對伴發病如老年人的心血管系統疾病、糖尿病等給予相應的治療，也同時為一旦血藥手術治療時做好術前準備。其中抗菌藥物治療：急性膽囊炎可以採用不同的抗菌藥物治療方案。抗菌藥物的選擇必須基於以下幾個因素：最常見的病原體，社群獲得性還是醫源性感染，抗菌藥物的藥效動力學以及是否進展為敗血症。

　　此外，抗菌藥物可以用於不同的治療目的：早期手術或膽囊造瘻術的輔助治療，或在非手術或延遲手術急性發作時作為唯一的治療方法。目前，最受大家公認的治療指南來自於TG2013和WSES。這兩個指南近期的更新次數最多，同時有新的藥物加入，例如替加環素也納入考慮。

　　2.手術治療：

　　***1***腹腔鏡膽囊切除術或開放性膽囊切除術：

　　手術治療

　　世界急診外科學會推薦急性性膽囊炎應儘早實行膽囊切除術，一旦出現臨床症狀就應該實行外科手術。急性膽囊炎可行腹腔鏡下膽囊切除術，同時，一經診斷應儘快手術。抗菌藥物的應用既與抗炎的保守治療有關，也與作為侵入性治療的輔助治療手段有關。

　　***2***膽囊穿刺造瘻術：

　　對於伴有敗血症高危患者，可以選擇膽囊穿刺造瘻術進行緊急治療。但世界急診外科學會不推薦急性膽囊炎常規治療方案中採用膽囊造瘻術***手術或經皮肝穿刺***，同時在得到更足夠的證據前，只有明確患者不適合急診膽囊切除術情況下，可以考慮行膽囊造瘻術。

　　***3***保膽取石術：

　　目前此手術方式存在很大爭議，臨床上謹慎運用。如適應症把握不當，可能導致結石復發或嚴重術後併發症。