食管癌的症狀和病因

　　食道癌是癌症的一種，既然是癌症，就註定了治療的困難性。食道癌一般都分為三期：早中晚，下面是食道癌的症狀和治療方法，僅供參考。

　　食管癌的症狀

　　1.早期食管癌

　　為了早期發現食管癌，必須熟悉食管癌的早期症狀，並不失時機地進行相應的輔助檢查，以進一步明確診斷。

　　***1***食管內異物感：異物感的部位多與食管病變相一致，隨著病情的發展，相繼出現嚥下食物哽噎感，甚至疼痛等症狀。產生這一症狀的原因，可能是由於食管病變處黏膜充血腫脹，致食管黏膜下神經叢的刺激閾降低所致。

　　***2***食物通過緩慢和停滯感：嚥下食物後，食物下行緩慢，並有停滯感覺。發生部位以食管上、中段者較多，開始往往輕微，逐漸加重，並伴發其他症狀。其機理可能主要為功能性改變，也可能是由於食管癌“癌變野”較廣，食管黏膜伴有程度不同的慢性炎症所致。

　　***3***胸骨後疼痛、悶脹不適或嚥下痛：疼痛的性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。初始階段症狀較輕微，且只是間斷出現，每次持續時間可能很短，用藥物治療可能緩解。以後症狀加重，反覆發作，持續時間延長。

　　***4***咽部乾燥與緊縮感：可能由於食管病變反向地引起咽食管括約肌收縮，而產生的一種異常感覺。

　　***5***劍突下或上腹部疼痛：表現為持續性隱痛或燒灼樣刺痛，多在嚥下食物時出現，食後減弱或消失，與病變部位不一致。可能是由於病變致食管運動功能不協調，賁門部括約肌發生強烈的痙攣性收縮所引起。

　　2.中晚期食管癌

　　中晚期食管癌症狀較典型，診斷多不甚困難。當腫瘤累及食管壁的全層並侵犯食管周圍的組織結構或者器官時，病人在臨床上出現一系列與此有關的相應晚期症狀和體徵，提示食管癌已經發展到難以根治的階段。其臨床症狀和體徵主要有：

　　嚥下困難：吞嚥困難是進展期食管癌的主要症狀，也是最常見的主訴，約90%的病人有這一症狀，是食管癌最突出的症狀。食管是一個具有擴張功能的肌性管狀器官，只有在腫瘤侵犯區域性食管內徑或周徑的大部後，病人才出現食管梗阻症狀，即吞嚥困難。由於食管壁具有良好的彈性及擴張能力，在癌未累及食管全週一半以上時，吞嚥困難症狀尚不顯著。嚥下困難的程度與病理型別有關，縮窄型和髓質型較其他型為嚴重。約10%的病例症狀或初發症狀不是嚥下困難者約佔20%～40%，而造成食管癌的診斷延誤。許多病人自覺吞嚥困難時，便下意識地改變原有的飲食習慣，在吃肉塊或硬食時將其仔細咀嚼後再吞嚥，有時在飲水或喝湯後再將所吃的食物比較順利地吞入到胃內，有的病人則改吃流質或半流質飲食。病人因吞嚥困難而就診時，症狀往往持續了6～8個月左右，有的更長。嚥下困難系食管腫瘤的機械性梗阻，或者是支配吞嚥功能的神經肌肉發生病變和功能失常所致。

　　80% 以上食管癌病人的主要臨床表現是吞嚥困難。吞嚥困難有時表現為進食時感到胸骨後有輕微的不適，往往呈一過性，此後數週或數月不再出現這種症狀;有的病人表現為吞嚥疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的臨床症狀則是進行性吞嚥困難，表明腫瘤堵塞食管腔;腫瘤侵犯區域性食管壁周徑的2/3以上造成食管腔狹窄時也出現這一典型症狀，但也有例外情況。起初，吞嚥困難呈間歇性，但很快轉為持續性。開始時病人進食固體食物時感到下嚥困難，繼而吃軟食也有吞嚥困難，最後吃流質食物感到下嚥困難。食管腔嚴重梗阻的病人有時喝水都有困難。

　　進展期食管癌病人吞嚥困難的嚴重程度及其發展與腫瘤的大體病理型別和其他區域性變化有關：縮窄型嚥下困難最明顯而持續;潰瘍型可能不出現明顯的嚥下困難;髓質型、蕈傘型或腔內型多有較重的嚥下困難。有時因癌組織壞死脫落，嚥下困難症狀有可能暫時緩解。

　　食道癌病因

　　食管癌的人群分佈與年齡、性別、職業、種族、地域、生活環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有一定關係。經已有調查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：

　　1.化學病因

　　亞硝胺。這類化合物及其前體分佈很廣，可在體內、外形成，致癌性強。在高發區的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠較低發區為高。

　　2.生物性病因

　　真菌。在某些高發區的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進癌腫的發生。

　　3.缺乏某些微量元素

　　鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。

　　4.缺乏維生素

　　缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發區的一個共同特點。

　　5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素

　　長期飲烈性酒、嗜好吸菸，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎症、創傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發生有關。

　　6.食管癌遺傳易感因素。

　　食道癌的治療方法

　　1.手術治療

　　***1***大型手術治療：外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診，身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人，為解決進食困難而採用食管胃轉流術、胃造瘻術、食管腔內建管術等。

 

　　根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手術切除率平均在56.3%～92.9%。

　　手術的禁忌症為

　　①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。

　　②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。

　　***2***小型手術治療：一般臨床建議晚期患者***幾乎不能下嚥的患者***進行放支架，這個一個小型手術，把一個很小的支架放入病灶部位，撐開，擴充食管 ***ps：瞬間撐開會很疼***，以達到能讓病人可以進食，不過這個只能短期的延續生命，適合已經不能做手術切除的患者，價錢大概在1W左右，地方不一樣價錢也不一樣，如果家裡經濟條件允許，這種方法能延長一定的生命期。

　　2.放射治療

　　食管癌放射治療的適應症較寬，除了食管穿孔形成食管瘻，遠處轉移，明顯惡液質，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。

　　適應證：

　　***1***病人一般情況在中等以上;

　　***2***病變長度不超過8cm為宜;

　　***3***無鎖骨上淋巴結轉移，無聲帶麻痺，無遠處轉移;

　　***4***可進半流食或普食;

　　***5***無穿孔前徵象，無顯著胸背痛;

　　***6***應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。

　　由於食道癌疾病在治療的過程當中採用哪種方式都能夠達到非常嚴重的，所以患者首先要做好各種心理準備，並且能夠根據自己的病情以及相關的狀態制定良好的治療方法，只有全方面入手準備才能古為今用的恢復治療提供一定的幫助。

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