鼻子有時出血怎麼回事

  大多數人都有經歷過鼻子流血的問題,有沒有想過除了上火或者撞傷外,鼻子流血也可能是因為其他原因呢?

  流鼻血,學名鼻衄,也稱鼻出血,是指由於鼻孔內的毛細血管脆弱,血管受到破壞後,血液從鼻孔裡流出,是一種醫學上的疑難病症。鼻出血是鼻腔疾病的常見症狀之一,也可由全身疾病引起。

  流鼻血的原因很多,但是約有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微細血管分佈很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。在學齡前的幼兒常見鼻出血的現象。

  流鼻血時,一般人都習慣於將頭向後仰,鼻孔朝上,認為這樣做可以有效止血,其實是錯誤的,如此做只是眼不見血外流,但實際上血還是繼續的在流--在向內流。

  流鼻血時"後仰的姿勢"有下列的壞處:

  1. 會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關係向後流到咽喉部,並無真正止血效果。

  2. 咽喉部的血液會被吞嚥入食道及胃腸,刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。

  3. 出血量大時,還容易吸嗆入氣管及肺內,堵住呼吸氣流造成危險。

  正確的方法是--頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢,使已流出的血液向鼻孔外排出,以免留在鼻腔內干擾到呼吸的氣流,這才是正確的。

  鼻子流血的病因

  1.區域性原因:

  ***1***鼻部受到外傷撞擊或挖鼻過深或挖鼻過重。

  ***2***鼻中隔彎曲或有嵴、距狀突,因區域性粘膜菲薄,受空氣刺激後易於出血。

  ***3***患急性鼻炎、萎縮性鼻炎者易出血。

  ***4***數病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血,如血管瘤、惡性腫瘤等。

  2.全身原因:

  ***1***動脈壓過高,如高血壓、動脈硬化。

  ***2***靜脈壓升高,如二尖瓣狹窄、肺水腫等。

  ***3***患急性發熱性傳染病,如上呼吸道感染、流感等。

  ***4***血液疾患,如白血病、血友病、各種紫癜等。

  ***5***肝、脾疾患及風溼病。

  ***6***磷、砷、苯等中毒可破壞造血系統功能引起出血。

  ***7***代償性月經。

  ***一***對早出血暫停或已進行止血者

  1.首先詢問病史 近期有無感冒、外傷史。既往有無反覆鼻出血史。對兒童單側鼻出血者,應考慮鼻腔異物。對中、老年患者,要詢問有無高血壓、動脈硬化史。

  2.查出血原因 區域性應詳細檢查鼻腔、鼻咽部,必要時應行 X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內窺鏡檢查。對伴有高熱者,應做必要的血液及細菌學的檢查,以除外血液病及急性傳染病。

  ***二***對繼續出血且出血量較多者

  1.應先止血***前、後鼻孔填塞***。

  2.估計出血量:若估計出血量達500-1000ml時應及時補充血容量,以防休克發生。

  3.判斷血供來源:必要時應採取手術結紮相應的血管。[1]

  鼻子流血的危害

  1、孕婦流鼻血常累及胎兒的健康,嚴重流鼻血者可引起胎兒窘迫,甚至早產或死胎。

  2、引起失血性貧血,短期內失血較多引發急性失血性貧血,長期反覆少量流鼻血引發慢性失血性貧血。

  3、引起失血性休克,主要發生於年老體弱者,因其心、肺、腎代償功能差,急性大量失血或流鼻血持續不止,容易導致休克。

  4、失血性貧血造成內耳缺血缺氧,引發老年性耳聾。

  5、導致血壓突降,使急性冠狀動脈供血不足,對原有心血管機能不全者,更易促使發作或加重。經常流鼻血還可誘發充血性心力衰竭和肺水腫,嚴重貧血還會導致心肌梗死,是經常流鼻血致死的原因之一。

  6、高血壓動脈硬化是高血壓患者流鼻血的主要原因,如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物,流鼻血會造成腦血管意外的發生。

  7、經常流鼻血使鼻腔血液進入上頜竇腔,當竇腔有潛在感染病灶時,進入竇腔的血液以病灶為核心凝固,形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織,故稱為炎性壞死性假瘤。腫塊對其周圍組織,特別是內側壁骨質長期壓迫,可使骨質破壞吸收,炎性壞死組織刺激區域性又可引起出血。

  8、經常流鼻血引起窒息最直接的原因是血液誤吸、下嚥部血凝塊阻塞、喉及下嚥部粘膜表面血骯脫落等。年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者,流鼻血較易發生窒息。

  9、經常流鼻血可引發心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血症、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、澱粉樣變性和血液誤吸,進而導致死亡。

  10、小兒經常流鼻血容易貧血,腦供血不足導致小兒記憶力減退、視力下降、免疫力低下,意力不集中、學習成績下降;流鼻血過多營養流失就多,在12-16歲青春期突出表現為身材矮小。

  鼻子流血的急救方法

  1.在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。

  2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾溼,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。

  3.用手指捏住部分的鼻肉,持續壓緊五至七分鐘,可幫助止血。

  4.坐直,以免血液流到喉嚨。

  5.冰敷可促使血管收縮,減少流血。

  6.血液凝結後,將形成血塊結痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發。

  7.塗抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液乾硬。

  8.左***右***鼻孔流血,舉起右***左***手臂,數分鐘後即可止血。

  9.將流血一側的鼻翼推向鼻樑,並保持5~10分鐘,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後,鼻孔中多有凝血塊,不要急於將它弄出,儘量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血。

  10.患者左***右***鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右***左***手中指根並用力彎曲,一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根,左***右***鼻孔流血扎右***左***手中指,鼻血止住後,解開布條。

  11.取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包紮好,可較快止血。

  12.讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。

  13.如經常流鼻血,需去醫院進一步診治。