小兒肺炎的護理診斷
今天小編就給大家介紹小兒肺炎的護理診斷,讓媽媽們不再擔心寶貝的健康。
兒童肺炎抗病毒藥物治療
國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用於流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。
近年來國內運用免疫製劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合併感染者療效較好。干擾素***interferons***可抑制細胞內病毒的複製,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。
兒童肺炎應對症治療
咳嗽有痰者,不可濫用鎮咳劑,因抑制咳嗽而不利於排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如複方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。
乾咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan***每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮咳作用,但不抑制呼吸。
急性心力衰竭的治療
重症肺炎及先心肺炎的患兒,往往發生心力衰竭,故除吸氧、鎮靜、平喘止咳外,應選用作用快、排洩快的洋地黃製劑,必要時可加用血管活***物和利尿劑。
***1*** 毒毛旋花子甙K
飽和量0.007~0.01mg/kg,加於10%葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射,時間不短於10分鐘,或直接加入莫菲管內緩慢靜脈滴注。根據病情需要,6~12小時後可再給首次劑量的1/2。
***2*** 西地蘭
飽和量2歲以下0.03~0.04mg/kg,2歲以上為0.02~0.03mg/kg,分次給予。首次給飽和量的1/2,餘量分2次,每隔4~6小時給藥1次,可肌內注射或加入10%葡萄糖溶液10~20ml中緩慢靜脈注射。
一般不用維持量,但心力衰竭嚴重或伴有先天性心臟病者需維持用藥。應用洋地黃製劑一般只能用一種,不應同時使用兩種,以免發生中毒。
使用以上藥物時不宜同時靜脈應用鈣劑,若合併低鈣抽搐必需使用鈣劑時,應注意鈣劑與洋地黃對心肌的協同作用,故兩藥至少應相隔4~6小時方可使用,且注射宜緩慢,密切注意心音及節律的變化。
***3*** 血管活***
此類藥物能擴張周圍小動脈,減少心排出阻力,擴張小靜脈,減少迴心血量。常用藥物有東茛菪鹼、酚妥拉明***苄胺唑啉***
。東茛菪鹼每次0.02~0.03mg/kg,稀釋後靜脈注入,5~10分鐘1次,待患兒安靜、症狀好轉後,逐漸延長給藥時間直至停用。酚妥拉明每次0.3~0.5mg/kg,最大劑量不超過lOmg/次,5天以內的新生兒用3mg/次,加入10%葡萄糖10~20ml緩慢靜脈注射,必要時可於2~6小時後重複使用或持續靜脈滴注,病情好轉後改為口服血管擴張劑。
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