長期使用多巴胺的不良反應

  多巴胺是一種神經傳導物質,用來幫助細胞傳送脈衝的化學物質,那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容,希望對你有用!

  

  常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常***尤其用大劑量***、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、噁心嘔吐者少見。長期應用大劑量或小劑量用於外周血管病患者,出現的反應有手足疼痛或手足發涼;外周血管長時期收縮,可能導致區域性壞死或壞疽;過量時可出現血壓升高,此時應停藥,必要時給予α受體阻滯劑。

  長期使用多巴胺的給藥說明

  ① 應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。

  ② 在滴注前必須稀釋,稀釋液的濃度取決於劑量及個體需要的液量,若不需要擴容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液體瀦留,可用1.6-3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用,用於處理低心排血量引起的低血壓;較大劑量則用於提高周圍血管阻力以糾正低血壓。

  ③ 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴,以防藥液外溢,及產生組織壞死;如確已發生液體外溢,可用5-10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。

  ④ 靜滴時應控制每分鐘滴速,滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定,可能時應做心排血量測定。

  ⑤ 休克糾正時即減慢滴速。

  ⑥ 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現心律失常,滴速必須減慢或暫停滴注。

  ⑦ 如在滴注多巴胺時血壓繼續下降或經調整劑量仍持續低血壓,應停用多巴胺,改用更強的血管收縮藥。

  ⑧ 突然停藥 可產生嚴重低血壓,故停用時應逐漸遞減。

  多巴胺的藥理作用

  為多巴胺受體激動藥。在體內為合成去甲腎上腺上腺上腺素及腎上腺素的前體物,存在於外周交感神經、神經節和中樞神經系統,為中樞神經遞質之一,但因不易透過血-腦脊液屏障,主要表現為外周作用。具有興奮腎上腺素α、β受體的作用,但對β2受體作用較弱;同時也作用於腎臟和腸繫膜血管、冠狀動脈的多巴胺受體,為較理想的抗休克藥物,其末梢作用較複雜。小劑量靜脈滴注***每分鐘1~5μg/kg或每分鐘200μg***時,主要興奮多巴胺受體,使腎血管舒張,腎血流量、腎小球濾過率增加,腎功能改善,尿量及鈉排洩量增加。等劑量靜脈滴注***每分鐘5~20μg/kg或每分鐘0.3~1mg***時,可興奮腎上腺素α、β受體及多巴胺受體,使心臟興奮,心肌收縮力與心排血量增加,面板、黏膜血管收縮,而腎和腸繫膜血管、冠狀動脈擴張,血流量增加,但心率和血壓變化不明顯。大劑量***每分鐘1.5~3μg***時興奮α受體而致血管收縮、血壓升高,其增高動脈壓的作用優於異丙腎上腺上腺上腺素,增加心排血量方面優於去甲腎上腺素,增加尿量方面則優於異丙腎上腺素及去甲腎上腺素。皮下或肌內給藥可發揮縮血管作用。

  多巴胺的用法用量

  成人常用量靜脈注射,開始時每分鐘按體重1-5ug/㎏,10分鐘內以每分鐘1-4ug/㎏速度遞增,以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭,靜滴開始時,每分鐘按體重0.5-2ug/㎏逐漸遞增。多數病人按1-3ug/㎏/分給予即可生效。閉塞性血管病變患者,靜滴開始時按1ug/㎏/分,逐增至5-10ug/㎏/分,直到20ug/㎏/分,以達到最滿意效應。如危重病例,先按5ug/㎏/分滴注,然後以5-10ug/㎏/分遞增至20-50ug/ ㎏/分,以達到滿意效應。或該品20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴,開始時按75-100ug/分滴入,以後根據血壓情況,可加快速度和加大濃度,但最大劑量不超過每分鐘500ug.。


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