咳嗽性哮喘怎樣治療有哪些方法

　　咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊型別哮喘。那麼，患上這種疾疾病後該怎麼辦呢?接下來，小編就和大家分享咳嗽性哮喘的治療方法，希望對各位有幫助!

　　咳嗽性哮喘的症狀

　　1、在表現為咳嗽性哮喘的成人中，發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆。

　　2、多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎，溼疹等。

　　3、發作大多有一定的季節性，以春秋為多。

　　4、臨床表現主要為長期頑固性乾咳，常常在運動，吸入冷空氣，上呼吸道感染後誘發，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間，面板過敏原試驗可以陽性。

　　5、支氣管激發試驗陽性，當出現陽性反應時，可以出現類似發病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

　　6、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥，β2-受體激動劑，茶鹼類或腎上腺皮質激素可緩解。

　　咳嗽性哮喘的病因

　　遺傳***35%***：

　　咳嗽性哮喘的病因複雜，外界致敏性和***或***非致敏性刺激物質的質和量不盡一致，機體由於遺傳素質存在著個體差異，而導致了機體對刺激產生不完全相同的反應，哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特異性炎症，進而引起支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫與肥厚，黏液分泌增多，黏膜纖毛功能障礙及支氣管黏液栓塞等，由於不同機體的各種病理變化程度不同，因此，各個不同機體或者同一機體在不同時間，場合均會產生不同的臨床表現，如果患者發生顯著的支氣管平滑肌痙攣，則可以表現為喘息，如果發生輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現以胸悶為主，如果以支氣管黏膜腫脹為主，則臨床上可表現為咳嗽。

　　咳嗽受體***18%***：

　　咳嗽是一種清除氣道內外界物質或黏液，分泌物的自身保護機制，咳嗽受體包括兩大類：主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應，C纖維，其末梢位於咽部，支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如卡託普利，某些炎症介質***如緩激肽***等發生反應，同時也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經肽類物質 ***如P物質***的釋放又可以增強Aδ纖維的活化，感受器受到刺激後，通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞，進而通過傳出神經，使膈肌，肋間肌，咽產生相應的咳嗽動作， Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮黏膜下的感受器，傳入神經，髓質中樞，傳出神經與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致，在支氣管哮喘發病過程中，某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷走神經通路直接引起咳嗽，或者通過引起區域性支氣管收縮間接引起咳嗽反射。

　　喘息閾值***15%***：

　　Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難，哮喘患者由於存在持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽，通過對典型支氣管哮喘患兒分別進行不同濃度的乙醯膽鹼支氣管激發試驗，指出咳嗽性哮喘患兒的喘息閾值高於典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。

　　病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜複雜的，除了病人本身的“遺傳素質”， 免疫狀態，精神心理狀態，內分泌和健康狀態等主觀因素外，變應原，病毒感染，職業因素，氣候，藥物，運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因。

　　咳嗽性哮喘的西醫治療方法

　　頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現形式，可能發展為典型的支氣管哮喘，故應及早診斷並進行治療，由於其本質同典型哮喘一樣，是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎症，以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應用支氣管擴張劑，口服茶鹼類藥物和***或***β2受體興奮劑，一些抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物如奈多羅米，色甘酸，酮替芬也可以收到良好的效果，這些藥物若不顯效，可考慮應用腎上腺糖皮質激素，加用倍氯米鬆***二丙酸倍氯米鬆***氣霧劑或口服潑尼鬆，另可試用霧化吸入抗膽鹼能類藥物。

　　預後

　　咳嗽性哮喘的預後是大約1/3～1/2咳嗽性哮喘患者會發展為典型的支氣管哮喘，也有少數患者咳嗽逐步自行緩解，在兒童，咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現，而缺乏早期適當的治療，往往會發展成更嚴重的哮喘狀態。