創傷性股骨頭壞死治療方法

　　股骨頭壞死是一種常見的骨科多發疾病，其有很多種分類，創傷性股骨頭壞死就是其中一種。那麼，創傷性股骨頭壞死有哪些治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　創傷性股骨頭壞死症狀

　　一、患髖疼痛。外傷經過治癒後，短則三個月，長則1-2年，又出現患髖疼痛，即出現腹股溝及臀後側間歇性疼痛。活動多時疼痛加重，休息後好轉。疼痛時為痠痛不適，或鈍痛，或針刺樣。隨著病情進展，疼痛可轉為持續性的，休息時也痛。這種疼痛還放散至膝關節、腰部等,骨質疏鬆，都是股骨頭壞死疼痛的特點。

　　二、活動功能障礙。除了典型的髖痛之外，就是活動功能受限與障礙，如大腿外展、內收、伸、屈、內外旋轉達等均受限，不能搭腿和盤腿，下蹲也困難等。

　　三、肌肉萎縮。當股骨頭壞死後發生後，伴隨其他症狀和體徵的出現，肌肉萎縮亦開始發生。即肌肉的容量及張力均漸進下降，主要表現為臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。

　　四、壓痛。在肌骨頭周圍有時顯的深壓痛，尤其在內收肌止點上有顯著壓痛,治療股骨頭缺血性壞死。此外，縱向叩擊痛、活動痛等亦不同程度存在。

　　五、步態異常。主要表現為進行性縮短性跛行。跛行的原因是由於髖部疼痛、股骨頭變形塌陷、骨盆傾斜，或髖關節出現半脫位所致。股骨頭壞死早期可為間歇性跛行，即休息後無跛行，而行走後又出現跛行。到了中晚期後則為持續性跛行了。

　　1. 證據表明，ARCO 分級 1~3 級的患者可接受或試行保留髖關節手術治療。***證據等級：2+，推薦等級：強***

　　2. 不存在所謂最優手術方式。手術型別需根據股骨頭病變***壞死***狀況而定。***證據等級：2++，推薦等級：強***

　　3. 需要對病變早期的 N-ANFH 患者***潛在可逆期，ARCO 1 級或 ARCO 2 級的非可逆早期，股骨頭內側或中央部壞死<30%***採取股骨頭中心減壓***證據等級：2++，推薦等級：強***

　　4. 對於 ARCO 3 級但具備股骨頭減壓適應證的患者，可考慮為其進行短暫減壓，以緩解症狀。***證據等級：2++，推薦等級：強***

　　5. 相較於單純的股骨頭減壓，使用股骨頭減壓聯合阿侖膦酸鈉治療可能會緩解疼痛以及延緩病情進展。***證據等級 2+，推薦等級：中***

　　6. 股骨頭中心減壓聯合骨移植的療效並不會優於單純的股骨頭中心減壓，不過兩種方法均比保守治療好。股骨頭中心減壓僅適用於壞死麵積不足 20% 或者 Kerboul 角小於 200°者。***證據等級：2+，推薦等級：強***

　　7. 血管纖維移植的技術要求較高，且其療效不定，不推薦作為 N-ANFH 的常規治療手段。可能適用於壞死僅限於股骨頭中心且 ARCO 1~2 級的年輕患者。***證據等級：2+，推薦等級：強***

　　8. 因療效尚未明確，所以不推薦骨軟骨移植來治療 N-ANFH。***證據等級：2+，推薦等級：強***

　　9. 因療效尚未明確，不推薦使用自生鬆質骨移植治療 N-ANFH。***證據等級：2+，推薦等級：強***

　　10. 可以接受適當的股骨切除，不過其技術要求極高且僅適用於年期的早期患者。***證據等級：2++，推薦等級：強***

　　11. 沒有科學證據證明鈦移植物及缺血壞死棒有效，故不推薦使用。***證據等級：2+，推薦等級：強***

　　12. 不推薦對 ARCO 3c 及 4 級的患者進行股骨頭中心減壓，此時更應考慮全髖關節置換術。***證據等級 2++，推薦等級：強***

　　創傷性股骨頭壞死預防方法

　　1.傷後6--15天內即可接受區域性無創直接微介療法。

　　2.傷後即開始採用三聯階梯生骨療法。

　　3.加強營養、多補充蛋白質、維生素和礦物質、飲食宜清談有味、容易消化、多喝魚湯、肉湯等，多食瘦肉、魚、蛋、豆製品、新鮮蔬菜和水果等。

　　4.輔以不同時期的功能鍛鍊***參閱股骨頸骨折欄目內的功能鍛鍊***

　　5.避免傷肢負重，時間致病情完全恢復如常人***拍核磁或骨掃描確認完全正常後***，方可負重。

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