新生兒溶血是什麼意思

　　新生兒溶血是什麼?新生兒溶血癥的家庭護理是對已經經過治療的新生兒患兒來說，屬於治療後的保養措施。患上新生兒溶血癥如何治療?下面就是小編給大家整理的新生兒溶血資料，希望對你有用!

　　新生兒溶血癥是由於產婦跟新生兒血型不符引起的新生兒血液病患，該病發病率不高，但是出現後的治療一定要及時，拖延不治會導致黃疸。新生兒溶血癥的家庭護理是對已經經過治療的新生兒患兒來說，屬於治療後的保養措施，因此務必要謹遵醫囑，按照醫生的吩咐照顧患兒。

　　新生兒溶血的治療措施

　　一、西藥治療

　　1、血漿或白蛋白，供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使遊離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射***100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯結非結合膽紅素8.5mg***或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

　　2、腎上腺皮質激素，能阻止抗原與抗體反應，減少溶血;並有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。強的鬆每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地鬆每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

　　3、酶誘導劑，能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

　　4、葡萄糖及鹼性溶液，葡萄糖可供給患兒熱量，營養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進入腦組織的量增加，尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量***mEq***=鹼剩餘×體重***kg***×0.3。

　　二、中藥治療

　　中藥可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有。

　　1、三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

　　2、茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

　　3、消黃利膽沖劑茵陳9g，梔子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

　　以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在餵奶前服。亦有製成靜脈輸入劑應用者，其療效較口服者為快。

　　三、換血治療

　　換血目的

　　換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病;糾正貧血，防止心力衰竭。

　　換血指徵

　　1、產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白59.84～68.4μmol/L***3.5～4mg/dl***,或生後6小時達102.6μmol/L***6mg/dl***，12小時達205.2μmol/L***13mg/dl***;

　　2、生後膽紅素已達307.8～342μmol/L***18～20mg/dl***、早產兒膽紅素達273.6μmol/L***16mg/dl***者;

　　3、已有早期膽紅素腦病症狀者。

　　血清選擇

　　ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細胞混合後的血。Rh溶血癥應有ABO同型***或O型***，Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。

　　換血量及速度

　　常用的換血量為85ml/kg，約為嬰兒全血的2倍。每次抽出和注入的血量為10～20ml，病情重、體重輕者抽注10ml。速度要均勻，約每分鐘10ml。換血後可作光療。以減少或避免再次換血。

　　新生兒溶血的護理方法

　　一、執行新生兒常規護理，嚴格執行消毒隔離制度。

　　二、針對病因的護理，預防核黃疸的發生。

　　1、實施光照療法和換血療法，並做好相應護理。

　　2、遵醫囑給予白蛋白和酶誘導劑。

　　3、糾正酸中毒，以利於膽紅素和白蛋白的結合，減少膽紅素腦病的發生。

　　4、合理安排補液計劃，根據不同補液內容調節相應的滴速，切忌快速輸入高滲性兕物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯結的膽紅素也進入腦組織。

　　三、合理餵養：黃疸期間常表現為吸吮無力，納差，應耐心餵養，按需調整餵養方式如少量多次、間歇餵養等，保證奶量攝入。

　　四、病情觀察：注意面板粘膜、鞏膜的色澤，監測膽紅素;注意神經系統的表現，如患兒出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，立即通知醫生，做好搶救準備;觀察大小便次數、量及性質，如出現胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。

　　新生兒溶血癥的患兒家長一定要緊繃神經，按照醫生叮囑按時對新生兒進行餵養、合理餵養;時刻注意觀察患兒，一旦出現病情反覆要及時向醫生反映;如果患兒出現排便不暢、便祕，可以給患兒灌腸，通過輔助方式幫助患兒排便。