溺水的急救措施

　　由於兒童都喜歡玩水，特別是在炎熱的夏季，兒童玩水的機會增多，危險性也就增大。每年都有兒童溺水身亡的報道。所以，作為家長應該掌握一些基本的溺水急救方法，下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　1.保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內的泥沙，嘔吐物等。鬆解衣領、鈕釦、乳罩、內衣，腰帶，揹帶等，但注意保暖，必要時將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢。

　　2.控水***倒水***。①急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內積水倒出。②急救者從後、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。

　　3.人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。在運輸中也不能停頓，堅持數小時至更長，判定好轉或死亡，才能停止。

　　4.用手導引人中，湧泉等穴。

　　5.有條件時，肌肉注射0.1%腎上腺素1ml，可拉明0.25g必要時可反覆使用。

　　6.溺水者甦醒後要禁食，用抗生素防感染。

　　7.將溺水者救出水面後，應立即清除口腔內、鼻腔內的淤泥和雜物，迅速進行吐水急救，同時找其他人撥打120急救電話。搶救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護者左膝上，使溺水者頭部下垂，搶救者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內、呼吸道內以及胃內的水。

　　8.如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道後，使其仰臥，頭部後仰，立即進行對口人工呼吸。具體方法是，搶救者捏住溺水者的口吹氣，吹氣量要大，每分鐘吹15~20次。

　　9.如果溺水者心跳停止，立即讓溺水者仰臥，用拳頭叩擊心前區1~2次，用力要適當。然後，雙手重疊放在溺水者胸骨中下1/3交界處，有規律不間斷地用力按壓。按壓時雙臂繃直，頻率要達到80~100次/分，深度3~4釐米***兒童為2~3釐米***。直到能夠摸到病人頸動脈搏動時停止。如果只有一個救護者做心肺復甦，每按壓心臟7~8次，向肺內吹氣1次，效果更好。經過現場急救後，迅速將溺水者送到附近的醫院繼續搶救治療。

　　溺水的發病機制

　　人體溺水後數秒鐘內，本能地屏氣，引起潛水反射***呼吸暫停、心動過緩和外周血管劇烈收縮***，保證心臟和大腦血液供應。繼而，出現高碳酸血癥和低氧血癥，刺激呼吸中樞，進入非自發性吸氣期，隨著吸氣水進入呼吸道和肺泡，充塞氣道導致嚴重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。可有兩種情況：

　　1.乾性淹溺

　　喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸人，佔淹溺者的10%～20%。人入水後，因受強烈刺激***驚慌、恐懼、驟然寒冷等***，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當喉頭痙攣時，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。所有溺死者中10%～40%可能為乾性淹溺***屍檢發現溺死者中僅約10%吸入相當量的水***。

　　2.溼性淹溺

　　人淹沒於水中，首先本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道。但由於缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳瀦留，呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液迴圈。由於淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。

　　***1***淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般屬於低滲，統稱淡水。水進入呼吸道後影響通氣和氣體交換;水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞，並使肺泡表面活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步阻滯氣體交換，造成全身嚴重缺氧;淡水進人血液迴圈，稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥;血中的紅細胞在低滲血漿中破碎，引起血管內溶血，導致高鉀血癥，導致心室顫動而致心臟停搏;溶血後過量的遊離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭。

　　***2***海水淹溺 海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽。海水對呼吸道和肺泡有化學性刺激作用。肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受海水損傷後，大量蛋白質及水分向肺間質和肺泡腔內滲出，引起急性非心源性肺水腫;高鈣血癥可導致心律失常，甚至心臟停搏;高鎂血癥可抑制中樞和周圍神經，導致橫紋肌無力、擴張血管和降低血壓。