多發傷的急救措施

  多發傷常見於重大交通事故、意外傷害、高處墜落等情況下,是指在同一傷因的打擊下,人體同時或相繼出現兩個及其以上的組織器官嚴重創傷。下面就是小編為大家整理的關於,供大家參考。

  多發傷救護措施有哪些

  一是保持呼吸道通暢。由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發傷最常見的問題,可引起傷者出現窒息、青紫和呼吸困難。在現場急救中要首先查清有無呼吸道堵塞。清除堵在口腔、咽喉部的異物或分泌物,必要時行氣管插管或氣管切開,為進一步的救治奠定基礎。

  二是心肺腦復甦處理。無論是在現場急救還是在轉運途中,一旦傷者出現心臟驟停,都應立即將患者平放在木板床或平地上,緊急實施人工呼吸、心前區捶擊、胸外按壓及心內注射0.1%腎上腺素等措施,以使心臟恢復跳動。之後要給予吸氧、呼吸興奮劑、脫水利尿劑等,以維持呼吸、迴圈和大腦功能的相對穩定,避免再次發生心臟驟停。

  三是制止活動性出血。無論是內出血還是外出血,都是致死原因,因而當傷者出血不止且出血量大時,必須採取措施緊急止血,並實施加壓包紮或繃帶包紮,以防止引起出血性休克。

  四是開通靜脈通快速輸液。對血壓下降及休克的傷者,除吸氧、保暖之外,還應迅速建立與開通2~3條靜脈通道,給予2000~3000毫升的平衡鹽靜脈輸注,以快速補充血容量,改善微迴圈、提升血壓,防止發生瀰漫性血管內凝血和器官功能衰竭,降低病死率。

  五是處理骨折與外傷。一般傷口進行止血與包紮,變開放性為閉合性;有四肢骨折者進行簡單復位與固定,防止二次損傷;離斷肢體要低溫儲存,以便進行斷肢再植;張力性氣胸則要立即穿刺排氣減壓,以防干擾呼吸與迴圈。

  多發傷急救的病情觀察要點

  1、觀察患者有無頭顱傷,觀察神志、瞳孔、面色、生命體徵及有無活動性出血等。

  2、觀察患者呼吸道是否通暢,有無張力性氣胸或開放性氣胸。

  3、觀察患者有無腹腔內出血,內臟損傷。

  4、觀察患者有無泌尿系統的損傷,有無血尿、下腹脹痛等。

  5、觀察患者有無骨外傷,有無骨盆、脊柱的骨折,有無四肢的骨折等。

  6、檢視患者有無面板的廣泛撕脫傷。

  多發傷急救的主要護理問題及相關因素

  1、氣體交換受損:與疼痛、胸部受傷、胸廓活動受限有關。

  2、體液不足:與大出血、血容量減少有關。

  3、疼痛:與組織損傷有關。

  4、焦慮、恐懼:與突然、強烈的意外損傷有關。

  5、有感染的危險:與血腫、組織壞死有關。

  多發傷急救的主要護理問題的護理措施

  1、氣體交換受損:

  1立即用厚敷料加壓包紮患處,如是開放性氣胸,則用凡士林紗布封閉傷口。

  2保持呼吸道通暢,防止窒息。鼓勵和協助患者保持功能體位,及時清除口腔、呼吸道內的血液、痰液及嘔吐物。

  3給予高流量氧氣吸入,備吸引器於床旁,對痰液黏稠不易咳出或有血塊堵塞時及時給予吸痰。

  4嚴密觀察呼吸,如有呼吸困難、堵塞、窒息立即行氣管內插管,必要時予氣管切開,應用呼吸機輔助呼吸。

  2、體液不足:

  1迅速建立靜脈通路,補充有效迴圈血量是搶救的重要措施,是抗休克的關鍵,應立即建立2條以上的有效靜脈通路,同時抽血查血型和交叉配血。對有可能發生休克者,加快點滴速度。

  2控制出血,對有活動性出血的患者應迅速查明原因給予止血。

  3在監測中心靜脈壓的前提下,補充液體量,維持水、電解質及酸鹼平衡。

  4遵循邊治療邊診斷、先治療後診斷的原則,在抗休克的同時做好術前準備。

  5嚴密觀察生命體徵,注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢體活動等情況,及時發現受傷部位。

  6留置導尿,記錄24小時尿量,觀察有無血尿,微迴圈灌注情況及心、腎功能等。

  3、疼痛:

  1密切觀察患者的生命體徵,15~30分鐘測脈搏、呼吸、血壓1次。

  2觀察患者疼痛的部位、性質,診斷明確者遵醫囑給予止痛藥。

  4、焦慮、恐懼:多與患者交流,做好病情介紹,說明各種診療、護理操作的必要性,解釋各種症狀和不適的原因、持續時間和預後。

  5、有感染的危險:

  1密切觀察體溫的變化,若有異常,報告醫生及時處理。

  2配合醫生及時清創、縫合、包紮傷口,注意無菌操作。

  3遵醫囑合理應用抗生素。

  4有開放性傷口者,應注射破傷風抗毒素。