心臟臨床護理專業論文範文
心臟病是一個高風險的疾病，做好心臟病的臨床護理工作有著極大的意義。下面是小編帶來的關於心臟臨床護理論文的內容，歡迎閱讀參考!
心臟臨床護理論文篇1：《先天性心臟病的臨床介入護理》
【摘要】目的：研究對先天性心臟病患者進行臨床介入護理並分析效果。方法：選取2012.09-2013.09間我科住院治療的先天性心臟病150例患者進行介入護理並分析其效果。結果：通過對先天性心臟病150例患者的臨床介入護理，全部患者均無併發症，其效果尤為顯著。結論：對先天性心臟病患者實施臨床介入護理，極大程度減小了併發症的發生，對患者的康復起促進作用。
【關鍵詞】先天性 心臟病 介入護理 效果分析
先天性心臟病***congenital heart disease***是由於胎兒的心臟在母體內發育有缺陷或部分發育停頓所造成的畸形，是較為常見的兒童疾病，其中房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉較常見。先天性心臟病表現為發育不良、紫紺等，可手術治療得到治癒，實施良好的先心病介入護理，可促進患者恢復、降低併發症的機率。為進一步瞭解介入護理的效果，現對150例住院治療的先天性心臟病患者實施介入護理，並分析其效果，總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我科2012.09-2013.09間住院治療的先天性心臟病150例患者，其中包括女性患者82例，男性患者68例，年齡在3-50歲之間。其中，室間隔損傷者50例，房間隔損傷者61例，動脈導管未關閉者39例，均經臨床檢查，心電圖，胸部X線攝片及超聲心動圖確診為天性心臟病，全部符合先心病介入治療適應症。
1.2 方法
對於不配合耐受差及較小的患兒多用全麻，其他患者一般用區域性麻醉。對室間隔缺損，房間隔缺損和動脈導管未閉的患者需先行超聲心動圖明確缺損的大小和形態，以便選擇適合的封堵器。封堵器大小合適，無殘餘分流，釋放封堵器，撤出輸送系統，加壓包紮，返回病房，給予抗生素預防感染及抗凝治療[1]。
2 護理
2.1 術前護理
心理護理：護理人員應主動與患者溝通交流，耐心講解介入治療的方法，過程，以及這種治療方法的優點，說明手術的安全性及成功率，並向患者介紹手術成功案例，樹立戰勝疾病的信心，取得信任，消除顧慮，使其在最好的心理狀態下接受手術治療。對於較小的患兒，多關心愛護患兒，增加對護理人員的親切感，穩定情緒波動，以保證術前準備的順利開展。
術前準備：協助完善術前各項檢查，如血常規，肝腎功能，電解質，凝血常規，心電圖，超聲心動圖，胸部X線片等，患者在手術前1天進行碘和其他抗菌藥物的過敏試驗，小兒不合作需全麻患者，手術當天患兒從早晨開始要持續4個小時的禁食禁水，並對其注射5%濃度的葡萄糖注射液，以免脫水發生低血糖反應。在術前2小時準備好手術所需的備皮，備皮範圍雙側腹股溝，會陰部，觀察足背動脈搏動及面板溫度顏色等，術前晚保證充足睡眠，術前緊張的患者可使用鎮靜劑，患者入導管室前建立靜脈通路，左側肢體留置靜脈留置針。
2.2 術中護理
手術時，護理人員應積極協助配合醫師，瞭解手術步驟，及時提供手術器械，做到準確無誤。並且注意觀察患者心電監護情況，如血壓、呼吸、心率等指標的變化，一旦發現異常，立即通知醫師給予處理。特別是採用區域性麻醉的患者，及時問詢、觀察患者身體變化[2]。採用靜脈複合麻醉的患者，需注意監視血氧飽和度、呼吸機等各項資料，每分鐘給予患者2-4升氧氣吸入。
2.3 術後護理
2.3.1 一般護理：1觀察生命體徵：在手術結束24小時內，持續心電監護，密切觀察心率、心律及血壓等情況，注意有無室性早搏、室速及竇性心動過緩等心律失常，若有則查出原因並處理。加強體溫監測，每4個小時測量一次。 2患者體位，全麻患兒及神志不清的患兒，應採取去枕平臥位，頭偏向一側，注意患兒的呼吸情況必要時給予吸氧。 3穿刺部位護理，密切觀察傷口有無出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口乾燥，右下肢制動6-12h，靜脈穿刺沙袋壓迫2h，動脈穿刺沙袋壓迫4h，嬰幼兒全麻到清醒過程中，有躁動者，易造成穿刺部位再次出血，按醫囑給予鎮靜劑。先天性心臟病介入診療術經靜脈進入導引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內膜損傷而致血栓形成。另外術後包紮過緊，沙袋壓迫時間過長也易導致血栓，所以要求密切觀察足背動脈搏動情況，面板的溫度，顏色，直覺等，防止栓塞，供血障礙而導致壞死。觀察患者下肢情況，若有膚白、冰冷及動脈消失等現象，立即報告醫師給予處理。如患者疼痛無法忍受時，可採用鎮靜劑，以便術側肢體有良好制動性。 4飲食護理：全麻者醒後2h少量飲水，無嘔吐後可進食牛奶等流質，以後逐漸改為普食，能進食後可多飲水，促進造影劑的排洩，如出現嘔吐須暫禁食，同時增加葡萄糖的輸入量，防止發生低血糖或脫水。非全麻者術後即可進水及流質或軟食，逐漸為普食，鼓勵多飲水。 5注意觀察排尿時間及數量 6 出院指導：***1***術後患者堅持服用抗血小板凝集藥物如阿司匹林半年，服藥期間應定時複查活化凝血酶時間，並根據檢驗結果調整藥物劑量，預防併發症發生。***2***術後3個月內，適當鍛鍊，不可劇烈活動，以免封堵器脫落;***3***注意保暖，減少上呼吸道感染，***4***出院後定期隨訪。
2.3.2 術後併發症的觀察及護理
2.3.2.1 心律失常
心律失常是VSD封堵術後最常見的併發症之一，除了可因封堵器脫落而引起房性期前收縮、室性期前收縮等心律失常外，還可能出現房室傳導阻滯、心動過速、心室顫動等。心律失常主要由於軌道導絲壓迫拉扯VSD的缺損邊緣及導管損傷心內膜影響傳導系統所致，也可因介入治療突然改變血流動力學而誘發[1]。術後應予心電監護，觀察心率及心律的變化，加強巡視及溝通，如有異常應及時報告醫生並處理。 2.3.2.2 封堵器脫落
封堵器脫落是封堵術的嚴重併發症之一，多發生於封堵術中，也有發生於術後36h以內，常因病變部位或封堵器大小選擇不當或操作不當而導致封堵器脫落，可造成嚴重併發症甚至猝死。術後應立即予心電監護，醫護人員密切觀察心電圖變化，聽診心臟有無雜音，注意患者主訴。術後如出現不明原因的呼吸困難、暈厥、嚴重的心律失常等，應引起高度重視，及時通知醫師，複查心臟彩超，確定是否存在封堵器脫落。如確診封堵器脫落，可行心導管術取出封堵器或行緊急開胸外科手術取出。
2.3.2.3 出血與血腫
區域性出血也是較常見的併發症，多數與拔管後區域性壓迫力度不夠或時間過短有關，少數可因穿刺不慎致血管貫通而出血。術中及術後應用抗凝藥物也會增加出血危險，因此護士應嚴密觀察穿刺部位有無滲血、血腫、瘀斑等，敷料潮溼及時給予更換，如遇穿刺部位滲血，應立即給予穿刺點上方2cm處壓迫止血20min，重新給予彈力繃帶加壓包紮，並使術肢制動12～24h，大小便時，儘量在未穿刺側取放便盆，患者如出現血腫，面積較小時可不做處理，3～7天將自行吸收，面積較大時應給予壓迫後冷敷、理療等處理，嚴重者需止血治療。
2.3.2.4 血栓栓塞
介入治療是經皮穿刺血管內導管操作，易造成血管內皮損傷，穿刺部位包紮壓迫不當也會引起血栓形成及栓塞。術後血栓形成是導致腦梗死及其他臟器栓塞的主要原因。因此，患者術後應給予24h肝素鈉***生理鹽水+125mg肝素鈉液***微量泵注射，小兒以2～3ml/h速度推注，成人給予5ml/h推注，並給予阿司匹林腸溶片以5mg/***kg・d***的劑量口服[3]。在術後24h停用肝素鹽水後，繼續給予低分子肝素皮下注射1次/12h，治療3天。但應密切觀察患者出凝血時間的變化，及時詢問患者情況，防止抗凝過度引起牙齦、面板、骨黏膜出血，尤其要注意觀察患者尿液的變化，以防溶血的發生。
2.3.2.5 溶血
介入治療術後24h內極易發生溶血，主要發生在有明顯殘餘分流的患者。原因是當有殘餘分流時，血液流經未能完全阻斷處與補片發生摩擦造成紅細胞機械損傷而溶血。患者首先會出現排出茶色、醬油色或血色尿液。術後指導患者要多休息、多飲水，加強病情觀察，常規檢查尿常規3天，每天1次，觀察尿色、酸鹼度及尿量變化等，密切觀察患者有無腰痛及面板、鞏膜和出血點等。
2.3.2.6 感染
介入治療雖切口小，但也屬於創傷性治療，術後常規抗感染治療3～5天，每天監測體溫4次，3天內體溫正常方可停藥。如體溫升高超過39℃或血常規有異常時，應及時查血象、血培養、注意心臟聽診，並按高熱護理常規護理。
3 結果
通過對先天性心臟病150例患者的臨床介入治療，術後聽診雜音消失，術後48小時及出院前心臟彩色超聲心動圖檢查，無殘餘分流，全部患者均無併發症，其效果尤為顯著。
4 討論
先天性心臟病是一種小兒常見的先天性畸形病，亦是小兒心臟疾病中最為常見的型別，其發病率緩慢增長。先天性心臟病的致病因素至今還未明確，有的專家認為與母體宮腔感染、遺傳基因及母體接觸過大量放射性物質等因素有關。
臨床介入護理在護理領域是新的護理學科，是介入醫學推廣及發展而逐漸形成的新型護理技術。因為先天性心臟病的介入治療產生的創傷小、恢復快、痛苦少、住院時長較短及療效顯著等特點，被廣泛應用。在臨床中應對患者術前護理、心理護理、術後護理以及預防併發症應引起極大重視。在先天性心臟病臨床中介入護理，主要以現代化護理模式為中心，在護理患者疾病的同時，對患者所在的環境影響、心理狀態和對疾病康復產生影響的各種因素也實施護理干預，制訂合理的護理措施程式並正確按步驟進行實施。使其落實到每位護理人員的身上，達到最好的護理效果。
本組調查研究，對先天性心臟病介入護理效果分析，能夠極大減小併發症發生的可能，提高恢復的速度，效果較為突出，對患者的康復起到了促進作用。
參考文獻
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心臟臨床護理論文篇2：《小兒先天性心臟病臨床護理》
【摘 要】探討小兒先天性心臟病的圍術期護理措施。通過手術前有效地改善心肺功能，手術後對迴圈系統檢測，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，對患兒進行精心的護理，及時發現並預防併發症的發生。結果：本組患者580例，10例死亡，死亡率為1.72%，有效地降低了患兒的併發症發生率和死亡率。結論：加強圍術期護理是降低先天性心臟病患兒術後併發症和死亡率的關鍵因素。
【關鍵詞】先天性心臟病;手術;圍術期護理
每年全國新生嬰兒先天性心臟病有10萬～15萬例[1]。因小兒生理上的特點和先天性心臟病的複雜性，手術難度和創傷較大，併發症和死亡率較高。我院2009年9月～2012年10月對580例先天性心臟病患兒進行心臟矯治術，經過精心的護理，有效地預防了併發症的發生，降低了死亡率，現將圍術期護理要點總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組580例患者中，男348例，女232例;年齡10個月～14歲。其中，室間隔缺損***VSD***210例，房間隔缺損***ASD***148例，動脈導管未閉***PDA***77例，室間隔缺損加動脈導管未閉***VSD+PDA***25例，房間隔缺損伴動脈導管未閉***ASD+PDA***26例，法洛四聯徵***TOF***58例***其中，伴肺動脈狹窄10例，伴肺動脈高壓13例***，單純肺動脈狹窄***PS***17例，單純肺動脈高壓***PH***12例，心內膜墊缺損4例，大動脈轉位***TGA***3例。全組患兒均經心電、彩超、胸片等明確診斷。
1.2 護理
1.2.1 術前護理
1.2.1.1 心理護理
因心臟手術創傷大，手術風險也大，家長存在較大的恐懼心理，患兒也隨著年齡的不同存在不同程度的情緒緊張，護理工作人員充分了解患兒的生活習慣，做好患兒和家屬的思想工作，解釋手術治療的過程，消除患兒和家長的緊張心理。
1.2.1.2 增強機體耐受力
因患兒發育和抵抗力差，為了保證手術的順利進行，應改善患兒的身體狀況，增強機體抵抗力，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。給予低流量吸氧每日3次，每次2 h，改善缺氧症狀，嚴防感冒，合併肺部感染者應積極給予霧化吸入、排痰、抗生素治療。合併肺動脈高壓者應嚴密觀察病情變化。教會一些年長患兒的配合動作***包括呼吸、咳嗽等***，以便術後更好地配合工作。
1.2.1.3 術前基礎準備
注意保持手術部位面板清潔，可給予全身淋浴，但注意不要受涼，預防切口感染;術前1 d晚肥皂水灌腸1次;做好各種藥物過敏試驗。在患兒下手術前應準備好合適的麻醉床，安置好呼吸機、吸痰器、心電監護儀等儀器，使其處於待工作狀態，創造適宜的病房環境。
1.2.2 術後護理
1.2.2.1 病情觀察
手術後應嚴密觀察患兒的生命體徵、中心靜脈壓和尿量，以及患兒的面板顏色、溫度、溼度、動脈波動情況。各種導管應妥善固定，保證通暢無阻，連線處不能滑脫、拔出。做好各種引流液的顏色、性質、量的記錄。各種特殊藥物輸入管均需在連線處做好標記;術後8 h每15～30分鐘擠壓胸腔引流管1次，在前5 h每小時<100 ml，24 h引流量在400～500 ml，發現異常立即報告醫生。
1.2.2.2 維持體液電解質酸鹼平衡
術後4～6 h檢測電解質1次，補鉀時應嚴格遵守補鉀原則，每小時最大補鉀量不超過0.3 mmol/kg。補液最好用輸液泵或微量泵。記錄24 h出入水量和生命體徵。
1.2.2.3 迴圈系統檢測
①心電監護和心內測壓管檢測。嚴密觀察患兒心率和心律變化，注意心電圖變化並詳細記錄，注意是否有異位心律並備好抗心律失常藥物。持續檢測動脈血壓及左心房、右心房和肺動脈的壓力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U，以2 ml/h的速度持續沖洗，保證測壓管通暢，嚴禁空氣和血凝塊進入。②低心排出量的護理。密切觀察心排出量、中心靜脈壓和左房壓變化。觀察心排出量的有效指徵：腿部面板溫度涼的“溫差”平面變化。心排出量好轉時，腿部面板溫差平面向下移至足趾，終止消失，此時足部變暖、膚色淺紅、足背靜脈擴張充盈、動脈重新易於捫及[3-4]。③急性心包填塞的護理。臨床表現為胸管出血持續增多，出血突然終止又出現心衰，低心排相似症狀，如心動過速、頸靜脈怒張、中心靜脈壓升高、動脈壓和脈壓下降、面色蒼白、周圍發紺、尿量下降甚至無尿。明確診斷，應儘早協助醫生進行心包穿刺或心包切開探查術，清除血塊，進行止血，解除壓迫。本組發生1例，經及時處理後痊癒。
2 結果
本組患兒手術後ICU滯留時間為0.5～23.0 d。死亡10例，死亡率為1.72%。其中，4例死於低心排出量綜合徵，2例死於肺部嚴重感染，2例死於多器官功能衰竭，2例死於心包填塞;其他均康復出院。1例術後胸腔大出血致心包填塞，經及時二次開胸止血後痊癒。
3 討論
隨著先天性心臟病的手術適應證不斷擴大和手術難度提高，患者年齡越來越小，病情越來越重，對圍術期護理的水平要求越來越高。做好圍術期護理，可有效降低術後患兒的死亡率。
參考文獻：
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心臟臨床護理論文篇3：《風溼性心臟病臨床護理》
【摘要】 目的 探討風溼性心臟病患者的臨床護理方法。方法 對照組給予常規護理，實驗組於常規護理基礎上給予整體護理，對比分析對兩組患者的護理效果。結果 實驗組睡眠、食慾、運動狀況及自理能力評分均高於對照組，兩組差異存在統計學意義***P<0.01***;實驗組、對照組患者滿意度分別為97.30%、77.78%，實驗組患者滿意度明顯高於對照組，兩組差異存在統計學意義***P<0.05***。結論 對風溼性心臟病患者給予整體護理，可提高患者的生存質量及滿意度，促進疾病治療，值得在護理實踐中推廣使用。
【關鍵詞】 風溼性心臟病;整體護理;生存質量;滿意度
風溼性心臟病是臨床醫學中的常見病，其病情比較複雜、病程長、症狀嚴重程度不一。目前，我國風溼性心臟病約佔心臟外科疾病的25%，其發病率出現逐漸上升的趨勢，對患者身心健康及日常生活影響較大，因此應給予高度重視。我院於2009年11月——2012年10月對部分風溼性心臟病患者給予整體護理，其護理效果較為明顯，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年11月——2012年10月我院收治的73例風溼性心臟病患者作為研究物件，所有患者均經X線、二維UCG、ECG檢查並證實為風溼性心臟病，將73例隨機分為實驗組與對照組。實驗組：37例，男17例，女20例;年齡33-81歲，平均***41.52±12.37***歲;病程10個月-17年，平均***10.24±2.16***年。對照組：36例，男15例，女21例;年齡35-82歲，平均***42.36±12.61***歲;病程11個月-18年，平均***10.33±2.25***年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義***P>0.05***，具有可比性。
1.2 護理方法 給予對照組常規護理，即叮囑患者臥床休息，引導其定期翻身，定期進行肢體活動，減少或避免墜積性肺炎等多種併發症的產生。同時需加強防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引導患者科學飲食，儘可能選擇易消化、營養豐富的食品。實驗組於常規護理基礎上給予整體護理，其護理方法包括病情觀察、心理護理、吸氧護理及輸液護理等。
1.3 統計學方法 本研究採用SPSS12.0軟體實施統計學分析，資料選擇***χ±s***表示，組間比較進行t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 生存質量評分對比 實驗組睡眠、食慾、運動狀況及自理能力評分均高於對照組，兩組差異明顯，存在統計學意義***P<0.01***，見表1。
3 討論
風溼性心臟病通常由風溼熱活動引起，即患者存在嚴重的風溼熱活動，進而產生心臟病變，導致急性風溼性心臟炎。風溼性心臟病常見於冬春季節，與潮溼或寒冷的環境有關。對於風溼性心臟病患者，除了給予對症治療外，還應加強護理，積極、有效的護理是患者疾病治療的重要保障，對風溼性心臟病患者給予整體護理，可提高患者的生存質量及滿意度。風溼性心臟病患者的整體護理主要有以下幾點：
3.1 病情觀察 疲乏、氣促、心悸是風溼性心臟病患者常見的臨床症狀，對此，護理人員需加強病情觀察，判斷患者是否存在心率過快、脈搏異常、呼吸困難等症狀，若出現上述症狀，則需及時告知主治醫生，及時給予對症治療[1]。對於風溼性心臟病患者，其夜間心房收縮力明顯降低、心率減慢嚴重、房室傳導存在阻滯現象、心房不應期逐漸縮短，對此，護理人員需加強夜間觀察。
3.2 心理護理 風溼性心臟病具有病程長、易反覆、對生活影響大等多種特點，患者極易出現不良心理，缺乏治療信心，出現消極配合治療的現象，不利於疾病治療。對此，護理人員需加強心理護理，依據患者的實際情況給予針對性的心理疏導，鼓勵與安慰患者，向患者介紹相關的疾病治療，使患者加深對疾病的認識，能夠自覺地配合各項操作，同時還應向患者介紹疾病治療的成功案例，提高患者的治療的信心[2]。對患者提出的合理需求，護理人員應儘可能滿足，使患者感覺自己是被尊重的，滿足其精神上的需求，緩解其精神上的壓力。
3.3 吸氧護理 缺氧是風溼性心臟病患者常見的症狀，當患者存在嚴重的心衰時，可出現明顯的缺氧症狀，對此護理人員應及時實施鼻導管給氧;若患者同時存在肺水腫，則可於溼化瓶中新增適量的酒精，使其在給氧過程中有效吸入;若患者長期出現慢性缺氧症狀，則需連續進行低流量吸氧，每分鐘約1L;若患者缺氧症狀較嚴重，但未出現二氧化碳瀦留症狀，則可間斷給予高流量吸氧，每分鐘約5L[3]。
3.4 輸液護理 風溼性心臟病患者常需給予輸液治療，對此護理人員應注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭症狀，則滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭症狀，則滴速可控制在20滴/min左右[4]。輸液過程中需注意觀察患者各種生命體徵所出現的變化。
參考文獻
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