贛州市肝膽外科護理專業技術人員學術論文
肝膽外科的護理工作是一項工作風險比較大，複雜度比較高，護理難度相當大的工作。小編整理的，希望你能從中得到感悟!
篇一
肝膽外科護理風險及其防護
摘要：加強對肝膽外科護理風險以及防護的探討，其目的在於提高我國的肝膽外科的護理質量，並且儘量減少其風險頻率，加強對肝膽外科風險的防範以及管理。具體方法是：***1***增強護理人員的責任意識;***2***建立並完善風險管理機制;***3***實行人才激勵的措施，結果是隨著這些措施在我院肝膽外科的實行，大大的降低了肝膽外科的護理風險，減少了相關因素對風險的影響程度，進而提高了肝膽外科的整體護理質量。
關鍵詞：肝膽外科;護理風險;防護
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783***2012***10-0446-01
肝膽外科的護理工作是一項工作風險比較大，複雜度比較高，護理難度相當大的工作。在進行肝膽外科的護理時，如何提高護理質量，增強風險防範意識和管理能力，成為了眾多醫院著重考慮的問題，也是當前醫學界研究的熱點課題。本文主要從我醫院的工作實際出發，分析了肝膽外科護理風險的制約因素，並提出了加強風險防護的相關方案。
1資料與方法
1.1一般資料：以筆者所在的肝膽外科的患者情況作為一般資料進行研究，在筆者所在的肝膽外科患者中，患者大多是以外傷或者是癌症病人居多。患者的年齡相差較大，最小的有12歲，最大的有80多歲，大部分年齡在18歲到70歲之間，平均年齡為50歲左右。因此，肝膽外科的患者存在一些特殊情況，即年齡相差比較懸殊，同時病情大多比較嚴重，護理存在著巨大的而風險隱患。
1.2臨床表現：肝膽外科的患者病情不一，但是有一個普遍的臨床表現，也就是病情嚴重程度比較高，病情持續時間比較長，反覆性較大，而且病情較急，比如，因為外傷而送到我科室的患者數量較多，大部分是因為車禍、工地受傷或者是其他因素導致的外傷，總體說來患者忍受的痛苦比較大，情況緊急，大大增加了護理風險。
1.3治療方法：在針對肝膽外科患者進行護理時，我們一般要求護理人員要嚴儘量減輕患者病情反覆的狀況。同時，在護理人員從事護理工作時，也要求她們在與患者或者使患者家屬進行溝通時，注意工作態度以及語言措辭，儘量以安撫患者家屬的情緒為主，避免出現與患者家屬爭執甚至產生矛盾等此型別情況發生。
但是，在對肝膽外科患者進行護理時，其存在的風險依然比較大，影響了護理質量的提高，給患者帶來了一定的痛苦和經濟上的損失。具體影響因素有以下幾點：首先，患者年齡跨度較大，併發症較多，增加了護理難度。護理工作是一項講究細心與耐心的工作，這樣的工作性質要求護理人員必須保持高度的工作責任心，時刻關注患者的病情變化情況，但是儘管如此，患者自身的年齡跨度比較大也大大增加了護理的風險。比如，我科室曾經接受過一名九十多歲高齡的老人，該患者由於肝膽疾患而引發了胰腺炎，患者年齡比較大或者比較小，併發症比較多，極大地增加了肝膽外科的護理工作難度，提高了護理風險。其次，制約肝膽外科護理工作的另一個因素是患者家屬的配合程度。我科室經常接待的患者是因為外傷等因素緊急送來醫院的患者，患者病情緊急，臨床反應較為複雜，病情比較嚴重，因而家屬看到這樣的情況很容易產生焦躁的心理，在於護理人員進行溝通時，態度可能比較惡劣，不能及時有效的剋制自己的情緒，甚至出現大吵大鬧的情況，這樣給護理人員增加了一定的心理負擔，同時增強了護理的風險。而家屬法律意識的增強也是影響護理風險的原因之一。由於法制的宣傳，家屬開始有意識的要求醫院對某些行為作出合理的解釋，很容易產生醫療糾紛，影響了護理工作的質量。
1.4療效判斷：通過對肝膽外科護理風險的管理，經過護理人員的努力，在我科室進行診斷護理的病人與前期相比，明顯得到較好的治療效果。因此，增強護理人員的責任意識、建立並完善風險管理機制、實行人才激勵的措施加強肝膽外科風險管理的方法對於提高患者的治療效果有著比較明顯的作用。具體措施如下：
第一，增強護理人員的責任意識護理工作作為一項風險比較大的工作，其工作的效果和質量與護理人員的工作態度有著直接的聯絡，所以增強護理人員的責任意識對於加強對肝膽外科的風險防範有著明顯的效果。醫院要完善相關方面的管理制度，針對護理人員的每一項工作行為都提出明確的標準，使得每一項工作行為都能落實在工作管理制度上，比如要求護理人員在每天下班前必須去病房觀察記錄患者的病情，及時準備醫療器械等等。
第二，建立並完善風險管理機制建立起相當完善的肝膽外科護理風險防範機制是加強風險防護的核心措施，也是提高醫院護理水平的關鍵。比如，加強護理人員的法制意識，增強他們對相關法律法規的學習，並且有針對性的開設相關學習班，創設一個提高自身綜合護理素質的平臺，從而加強對護理工作的風險防範。醫院也要經常性的向護理人員灌輸風險防範的意識，督促他們重視對患者病情的實時觀察和監測。
第三，實行人才激勵的措施這一措施對於調動護理人員的工作責任心有著非常直接的影響，人才激勵，不僅包括物質激勵和出發，而且包括精神方面的獎勵和督促。比如，對於每一季度表現良好、與患者關係融洽的護理人員採用物質獎勵和精神獎勵的雙重獎勵，激發其工作的積極性等
1.5統計學方法：根據統計學方法，經過我院一系列的風險防範措施實行之後，我科室因護理工作出現失誤導致的護理風險大大的降低，由之前的平均每年4例降低為每年兩例。
2結果
通過加強對肝膽外科護理風險影響因素的研究以及護理風險防護的管理，結果是我科室的護理風險有著明顯的降低，護理質量得到一定程度的提高。
3討論
在肝膽外科患者的護理中，影響護理質量的因素有很多，但是可以通過一定的措施改善這種情況，認為的降低護理風險，並且通過建立護理風險防範機制，可以較好的改善這一情況，提高整體的護理質量。
參考文獻
[1]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜誌，2005年01期
[2]邵長倩，田美欣，劉南萍.護理風險常見原因分析及對策[J].齊魯護理雜誌，2007年18期
[3]王華.肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的預防與護理[J].河南外科學雜誌，2011年02期
篇二
肝膽外科護理管理經驗總結
摘要：目的：分析肝膽外科護理工作存在的主要問題，探討解決問題的有效對策，總結護理工作管理經驗。
方法：分析2010～2011年我科護理糾紛事故資料，對護理工作存在的主要問題進行統計，總結，並制訂相對應的措施，總結有效對策。
結果：2010年***措施實施前***和2011年***措施實施後***護理工作投訴的主要原因是醫囑執行不嚴格，技術操作執行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執行不嚴格，實習生帶教不到位***#P<0.05***，2011年護理工作投訴總例數，及各原因引起的投訴例數相對於2010年有明顯下降，且差異有統計學意義****P<0.05***。
結論：回顧以往護理糾紛事故記錄，總結主要存在問題，及解決措施，相應措施使護理工作中的一些問題得到解決，護理糾紛事故發生減少，患者對本科護理工作的滿意度提高。
關鍵詞：肝膽外科護理管理護理糾紛
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879***2012***10-0238-01
隨著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，人們對醫療服務的要求增加，對自身權利意識增強，這也促使我國現行的醫療模式改變。肝膽外科涉及患者病情往往嚴重，反覆發作，併發症多，需要進行的手術複雜，使護理工作繁複[1]。除此之外護理人員綜合素質參差不一，服務意識薄弱，及環境和醫療器械因素都可導致肝膽外科護理糾紛事故發生，護理工作質量降低。本研究對以往護理工作存在的主要問題及解決措施進行總結，旨在為提高肝膽外科護理工作質量，減少護理糾紛事故發生[2]。
1資料與方法
1.1臨床資料。回顧2010～2011年我科住院患者對我科服務工作的投訴資料。
1.2方法。統計比較解決措施實施前後護理投訴事件的發生次數及原因。
1.3資料統計。本次觀察中所有資料均採用SPSS16.0統計分析軟體進行處理，組內比較用配對樣本t檢驗;組間比較用單因素方差分析。2組差異有統計學意義時***P<0.05***有可比性。
2結果
肝膽外科護理投訴情況：表1為解決措施制定前後肝膽外科投訴事件發生次數及發生原因統計，顯示2010年***措施實施前***和2011年***措施實施後***護理工作投訴的主要原因是醫囑執行不嚴格，技術操作執行不嚴格，患者病情觀察不到位，查對制度執行不嚴格，實習生帶教不到位***#P<0.05***，2011年護理工作投訴總例數，及各原因引起的投訴例數相對於2010年有明顯下降，且差異有統計學意義****P<0.05***。
3結論
3.1肝膽外科護理工作主要問題。本觀察發現肝膽外科護理工作中存在護士對各項操作制度及規定執行不嚴格的情況，這常與護士在護理工作中缺失應有的責任心，及嚴於律己的態度有關。護士規則制度執行不規範，任意私自省略護理過程中的一些步驟，往往給患者造成傷害，產生護理糾紛。之前有研究報導操作制度執行不規範是護理糾紛事故發生的重要原因。缺乏對患者病情及藥物相關情況的認識，缺少與醫生的及時溝通等這些情況可致使護士對醫囑執行不嚴格，不仔細比對藥物的產地，給藥途徑，濃度，給藥劑量等，對患者造成不必要的傷害，導致糾紛事故的產生。護理由於缺少護理經驗及對疾病的認識，或責任心欠缺常導致對患者病情觀察不仔細，忽視一些重要的體徵症狀，最終將延誤患者的病情，增加治療的難度。查對工作是護理工作中的重要部分，認真執行查對工作可以杜絕護理工作中出現的紕漏，比如：藥名，給藥時間，給藥劑量上出現的錯誤，查對工作執行不到位，可以導致以上錯誤發生的概率增加患者投訴的次數增加。帶教老師如果對實習生的帶教不嚴格，不認真教授臨床經驗，是實習生在無指導的情況下進行操作，可造成實習生對臨床護理工作的核心內容缺乏認識，忽視護理工作應盡的責任，給患者增加不必要的痛苦。除此之外其他情況也能導致護理糾紛事故的發生，比如護士對各項規章制度陌生或認識不足，如新進護士為嚴格進行崗前培訓，常導致護士不能完全的掌握新科室的專科護理操作。
3.2提高肝膽外科護理工作質量的應對措施。本科室總結了2010年護理工作中存在的問題，並針對以上問題制訂瞭解決措施。對護士進行每月2次的職業道德及法制知識的講座，提高護士的責任意識，培養嚴於律己的精神。由於肝膽外科護理工作複雜繁瑣，所以護士的勞動強度大。培養護士的合作意識，增強團隊協作能力，可以使護士在護理工作中配合默契，取長補短，並使資歷深的老護士發揮自身的作用，加強工作的協調性。科室建立分級管理制度，將人員平均分配為多組，每組由組長負責，各組中均平均分配資歷深的護士、年輕護士，有老護士對新護士進行指導和監督，並進行每月一次的考核，考核結果上報每組組長，再由組長和護士長進行定期開會討論，對考核結果分析並制定相對應的措施。完善監督制度，嚴格執行監督工作，護理工作中，護士長或小組組長需定期進行抽查監督，檢視護士是否執行相應的制度及操作規程和醫囑，對工作存在差錯的護士進行多次檢查，提高其工作質量。定期對本科室護士進行專科護理知識的教授，並進行月考核制度，提高護士專業素質[3]。
4總結
肝膽外科的護理工作勞動量大，操作過程複雜，要求護士有較高的綜合素質。本科通過提高護士的專業水平，加強其工作責任心及思想覺悟，完善護理工作各項制度規範，護理糾紛明顯減少，患者對本科護理工作的滿意度提高，說明本科制訂的管理措施有較好的效果。
參考文獻
[1]潘紹山.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349
[2]杜淑英，韓景璐，穆紅，等.基於案例剖析對護理安全管理對策的思考[J].護理管理雜誌，2009，9***9***：53
[3]淑平，謝玉秋.護理投訴原因分析及對策[J].現代醫院管理，2007.5***1***：46