門診醫保如何報銷_可以報銷多少錢

　　醫保是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。而門診的醫保又該怎樣報銷呢?下面是小編整理的一些關於門診醫保的報銷的相關資料,供你參考。

　　門診醫保報銷的方法

　　1、居民醫療保險

　　在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元***含***以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%; 100元以上的由個人自理。

　　2、城鎮職工醫療保險

　　單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了***參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外***。

　　醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金***一般都是門檻費***，發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫療，按照年度住院次數***大於1次門檻費減半***、醫院級別***門檻費不同、統籌比例不同***，由電腦計算因該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

　　農村醫療保險報銷範圍

　　1、門診補償

　　***1***村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　***2***鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　***3***二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　***4***三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　***5***中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　***6***鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　***1***報銷範圍

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費***參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷***。

　　B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　***2***報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　3、大病補償

　　***1***鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　***2***鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍：

　　1、自行就醫***未指定醫院就醫或不辦理轉診單***、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費***有家庭儲血者除外，按有關規定報銷***、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

　　醫保的主要作用

　　一、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。

　　醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。

　　二、調節收入差別，體現社會公平性。

　　醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

　　三、維護社會安定的重要保障。

　　醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關係和社會矛盾的重要社會機制。

　　四、促進社會文明和進步的重要手段。

　　醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了“一方有難，八方支援”的新型社會關係，有利於促進社會文明和進步。

　　五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。