脫肛的最佳藥物治療方法

　　脫肛又稱為直腸脫垂，直腸壁部分或全層向下移位，直腸壁部分下移！那麼，對於脫肛有什麼最佳治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　脫肛的病因

　　⑴引起直腸脫垂因素有：

　　①解剖因素：小兒骶骨彎曲度較正常淺，直腸呈垂直狀，當腹內壓增高時直腸失去骶骨的支援，易於脫垂。

　　②盆底組織軟弱：老年人肌肉鬆弛，女性生育過多和分娩時會陰撕裂，幼兒發育不全均致肛提肌及盆底筋膜發育不全、萎縮，不能支援直腸於正常位置。

　　③長期腹內壓增加：如長期便祕、慢性腹瀉、慢性咳嗽等因素，均可致直腸脫垂。

　　⑵發病學說：目前認為直腸脫垂的發生有兩種學說：

　　①滑動性疝學說：認為直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝，在腹腔內臟的壓迫下，盆腔陷凹的腹膜皺襞逐漸下垂，將覆蓋於腹膜部分的直腸前壁壓於直腸壺腹內，最後經肛門脫出;

　　②腸套疊學說：正常時直腸上端固定於骶骨岬附近，由於慢性咳嗽、便祕等引起腹內壓增加，使此固定點受傷，故易在乙狀結腸直腸交界處發生腸套疊。也有人認為以上兩種學說是一回事，只不過是程度的不同，滑動性疝也是一種腸套疊，只是沒有影響到整圈腸壁。而後者是全層環形套疊。

　　⑴一般治療：去除病因，如治療便祕，慢性咳嗽及前列腺肥大等，每日行提

　　肛鍛鍊數百次，增強括約肌功能，防止脫垂。並養成良好的大便習慣，縮短排便時間，脫垂後立即復位，防止水腫，嵌頓。

　　⑵ 膠布貼合法：適用於幼兒早期直腸脫垂，將脫垂直腸復位，如脫出時間

　　較長，有充血、水腫者，取俯臥位或側臥位復位脫垂。復位後立即做直腸指診，將脫垂腸管推到括約肌上方，然後用紗布卷堵住肛門，再將兩臀部靠攏，用膠布固定。暫時堵住肛門，短期內防止因小孩啼哭或腹壓增加時再脫出。

　　⑶硬化劑注射療法：適用於病程較長的兒童及用膠布粘合法無效者，以及成

　　人輕度直腸脫垂。用骶管麻醉或局麻，兒童可用全麻。常用的有骨盆直腸間隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直腸和周圍組織黏連固定，後者是使黏膜與直腸肌層黏連固定。

　　⑷手術療法：適用於非手術治療失敗或成人完全性直腸脫垂。常用的手術有經腹的如 Goldberg手術***即直腸縫合固定加乙狀結腸部分切除吻合術***、Orr手術***直腸骶骨懸吊術***、Ivalon海綿植入術、Nigro手術***適用於盆地缺損較大，直腸角完全消失的完全性直腸脫垂***和直腸前壁摺疊術;經會陰的如Altemeir手術***適用於年老體弱，不能耐受經腹手術的患者***和肛門環縮術***適用於年老、體弱不能耐受交大手術者，或作為輔助治療。***近年來隨著腹腔鏡手術技術的發展，也開展了經腹腔鏡手術治療直腸脫垂，適用於直腸脫垂行懸吊術者，並且無嚴重心肺功能障礙，無人工氣腹及全麻的禁忌症。操作與直腸懸吊術相同，但患者痛苦小，術後恢復快，併發症少。近年也有使用PPH吻合器治療的，但遠期療效仍不能明確。

　　脫肛的最佳預防方法

　　直腸脫垂患者要堅持作體育鍛煉和強壯腹部肌肉鍛鍊，以改善人體氣血虧虛及中氣不足的狀況，這對於鞏固療效和預防直腸脫垂具有很重要的現實意義。具體預防措施有：積極除去各種誘發因素，如咳嗽、久坐久站，腹瀉、長期咳嗽、腸炎等疾病，嬰幼兒尤要注意;平時要注意增加營養，生活規律化，切勿長時間地蹲坐便盆，養成定時排便的習慣，防止大便乾燥，便後和睡前可以用熱水坐浴，刺激肛門括約肌的收縮，對預防直腸脫垂有積極作用;有習慣性便祕或排便困難的患者，除了要多食含纖維素的食物外，排便時不要用力過猛;婦女分娩和產後要充分休息，以保護肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內臟下垂者應及時治療;經常做肛門體操，促進提肛肌群運動，有增強肛門括約肌功能的效果，對預防本病有一定作用。提肛門運動：靜坐，放鬆，將臀部及大腿用力夾緊，合上雙眼，配合吸氣時，向上收提肛門，提肛門後稍閉一下氣，然後配合呼氣時，全身放鬆。每次練90下。一日三次，放在便後和睡前進行一次。

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