子宮肌瘤的症狀及治療方法

　　子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　子宮肌瘤的症狀

　　***1***月經改變:為最常見症狀。大的肌壁間肌瘤使宮腔及內膜面積增大，宮縮不良或子宮內膜增生過長等致使週期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。粘膜下肌瘤常為月經過多，隨肌瘤漸大，經期延長。一旦肌瘤發生壞死、潰瘍、感染時，則有持續性或不規則陰道流血或膿血性排液等。漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無明顯月經改變。

　　***2***腹塊:患者常自訴腹部脹大，下腹正中捫及塊物。當清晨膀胱充盈將子宮推向上方時更易捫及，質地堅硬，形態不規則。

　　***3***白帶增多:肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血致使白帶增多;懸吊於陰道內的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。

　　***4***腹痛、腰痠、下腹墜脹:患者通常無腹痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉時出現急性腹痛。肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。下腹墜脹、腰痠背痛常見，且經期加重。

　　***5***壓迫症狀:肌瘤壓迫膀胱出現尿頻、排尿障礙、尿瀦留等。壓迫輸尿管可致腎盂積水。壓迫直腸可致排便困難等。

　　***6***不孕:文獻報道佔25%～40%。可能是肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床。

　　***7***繼發性貧血:長期月經過多導致繼發性貧血。嚴重時有全身乏力、面色蒼白、氣短、心悸等症狀。

　　子宮肌瘤的西醫治療方法

　　治療必須根據患者年齡、生育要求、症狀、肌瘤大小等情況全面考慮。

　　1、隨訪觀察

　　若肌瘤小且無症狀，通常不需治療，尤其近絕經年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，每3-6個月隨訪一次;隨訪期間若發現肌瘤增大或症狀明顯時，再考慮進一步治療。

　　2、藥物治療

　　肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內，症狀不明顯或較輕，近絕經年齡及全身情況不能手術者，均可給予藥物對症治療。

　　***1***雄激素:可對抗雌激素，使子宮內膜萎縮，直接作用於平滑肌，使其收縮而減少出血，並使近絕經期患者提早絕經。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注，每5日一次，月經來潮時25mg肌注，每日一次共3次，每月總量不超過300mg，以免引起男性化。

　　***2***黃體生成激素釋放激素類似物***LHRHα***：可抑制垂體、卵巢功能，降低雌激素水平，適用於治療小肌瘤***≤2個月妊娠子宮大小***、經量增多或週期縮短、更年期或近絕經期患者。LHRHα每日肌注150mg，連續使用3～6個月。使用後患者經量減少或閉經，貧血逐漸糾正，肌瘤也能縮小，但停藥後又逐漸增大，恢復其原來大小。副反應為圍絕經期綜合徵症狀，如潮熱、出汗、陰道乾燥等。LHRHα不宜長期持續使用，長期應用可使雌激素缺乏導致骨質疏鬆。

　　3、手術治療

　　若肌瘤大於2.5月妊娠子宮大小或症狀明顯致繼發貧血者，常需手術治療，手術方式有：

　　***1***肌瘤切除術：適用於35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。多經腹或經腹腔鏡下切除肌瘤。突出宮口或陰道內的粘膜下肌瘤經陰道或經宮腔鏡切除，在蒂根部用腸線縫扎或用血管鉗鉗夾24～48小時後取去血管鉗，或直接切除之。

　　***2***子宮切除術：肌瘤較大，症狀明顯，經藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者，可行子宮次全切除術或子宮全切除術。50歲以下、卵巢外觀正常者可保留卵巢。

　　子宮肌瘤的中醫治療方法

　　一、中藥治療

　　1、根據子宮肌瘤血氣失調的特點，治療時應辨清在氣、在血，新病還是久病的不同。病在氣則理氣行滯為主，佐以理血;病在血則活血破瘀散結為主，佐以理氣。新病正氣尚盛，可攻可破;久病正衰，宜攻補兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐，以免損傷元氣。倘若石瘕，藥力不足以克伐，當以西醫手術之法，先祛實邪，再行補益，當為上舉。

　　2、對本病的治療，可採用藥物和非藥物療法兩種，新病、氣病，應以行氣活血的方法治療;久病、血病或痰凝，病情輕微，包塊尚小，宜用活血化瘀消症的方法治療，病情較重，且包塊較大，正氣漸衰，應採用手術切除的辦法，去除病邪再行調補。

　　二、辨證論治

　　1、氣滯

　　【治法】行氣導滯，活血消症。使用者香稜丸加減。

　　【方藥】木香，丁香，三稜，枳殼，莪術，青皮，川楝子，小茴香可水煎服，也可共為細末，製成水丸內服。月經不調加丹蔘，香附。帶下過多加茯苓，苡仁，白芷;腹痛劇烈加延胡索，田七。

　　2、血瘀

　　【治法】活血破瘀，消症散結。用桂技茯苓丸加減。

　　【方藥】桂枝，雲苓，丹皮，芍藥，桃仁。可水煎內服，可共為細末，製成水丸內服。月經過多或崩漏不止，加蒲黃，五靈脂;帶下過多加苡仁，白芷;腹痛劇烈加延胡索，乳香，沒藥;月經過少或閉經者加牛膝，澤蘭，包塊明顯，推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟄蟲等。

　　3、痰溼

　　【治法】理氣、化痰、消症。用二陳湯加味。

　　【方藥】制半夏，陳皮，茯苓，青皮，香附，川芎，三稜，莪術，木香，蒼朮，甘草。脾虛者加黨蔘，白朮;帶下色黃去香附，蒼朮，加敗醬草，紅藤。

　　中成藥