宮外孕是怎麼形成的

　　孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。異位妊娠，也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由於輸卵管管腔或周圍的炎症，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常執行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。下面由小編為你詳細介紹宮外孕的相關知識。

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　　1.輸卵管炎症

　　可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的執行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩後感染往往引起輸卵管周圍炎。

　　2.輸卵管手術

　　輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘻管，均有導致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及矽膠環套術;因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次輸卵管妊娠的發生率為10%～20%。

　　3.輸卵管發育不良或功能異常

　　輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長，肌層發育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常執行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常，干擾受精卵的運送;

　　4.受精卵遊走

　　卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管，稱受精卵遊走。移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。

　　5.輔助生育技術

　　從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用，以及體外受精—胚胎移植***1VF—ET***或配子輸卵管內移植***GIFT***等，均有異位妊娠發生，且發生率為5%左右，比一般原因異位妊娠發生率為高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

　　6.其他

　　輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵執行受阻。也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸菸等也與異位妊娠的發病有關。

　　宮外孕的臨床表現：

　　1.停經

　　除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6～8周停經。有20%～30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。

　　2.陰道出血

　　胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經量。少數患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

　　3.暈厥與休克

　　由於腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現暈厥，嚴重者出現失血性休克。出血越多越快，症狀出現也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

　　宮外孕與其他疾病的鑑別診斷：

　　1.早期妊娠先兆流產

　　先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內出血表現。B超可鑑別。