噎食的急救流程

　　病人在進食中突然發生嚴重嗆咳、呼吸困難，且出現面當患者在進食過程中突然發生嚴重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等症狀，應立即想到噎食。下面就是小編為大家整理的關於噎食時的急救流程，供大家參考。

　　一、臨床表現：精神病人噎食一般發生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識喪失、全身癱軟、四肢發涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進而停止。如搶救不及時或處理不當，死亡率較高。

　　二、急救措施：

　　1、流程：1***、疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地搶救，分秒必爭，迅速用筷子、牙刷、壓舌板等物分開口腔，清除口內積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時輕拍患者背部，協助吐出食物;不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點一點掏出，越快越好。2***、如患者意識清晰，但不能說話或咳嗽，也沒有呼吸運動時,先觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他。不要急於拍打患者背部,站在窒息患者的後面，用手臂環抱患者的腰部，找到臍和劍突部位,左手握拳，再用右手包住左拳，至於患者的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部,迅速向上向內推壓，拳頭推進肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓，持續此動作直到患者的氣道通暢，否則患者會意識喪失。如果患者意識喪失讓患者平躺在地板上，使患者的頭部後仰並抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一隻手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向後傾斜，在口腔內尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出;若看不到異物，用兩指在口內搜尋，以便將看不到的異物取出。橫跨在患者的髖部，面對其上身一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在患者的腹部，雙手置於患者的臍和劍突之間向上推壓移動頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動的異物;試著捏住患者的鼻子同時向口內吹氣，幫助通氣;重複上述動作直至氣道通暢，一旦實現氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續進行心肺復甦。

　　2、常用的現場急救方法：

　　1***、拍背法：搶救者站立在病人的側後位，一隻手放置於病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對準病人肩胛區脊柱，用力給予連續4-6次急促拍擊。拍擊時應注意病人頭保持在胸部水平或低於胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。

　　2***、腹部手拳衝擊法：美國學者海姆里斯發明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識尚清醒的病人可採用立位或坐位，搶救者站在病人背後，雙臂環抱病人，一手握拳，使拇指掌關節突出點頂住病人腹部正中線臍上部位，另一隻手的手掌壓在拳頭上，連續快速向內、向上推壓衝擊6～10次***注意不要傷其肋骨***。昏迷倒地的病人採用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓衝擊臍上部位。這樣衝擊上腹部，等於突然增大了腹內壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物*** 或其他異物***上移並被驅出。這一急救法又被稱為“餘氣衝擊法”。如果無效，隔幾秒鐘後，可重複操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團塊衝出氣道。

　　3***、自救法：如果發生食物阻塞氣管時，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。此時可自己取立位姿勢，下巴抬起，使氣管變直，然後使腹部上端***劍突下，俗稱心窩部***靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺欄杆轉角，突然對胸腔上方猛力施加壓力，連續向前傾壓6-8次一般可將異物頂出體外，在自救時，病人應注意彎腰，使自己的軀幹向前傾。

　　三、對症處理：

　　1、如果心跳停搏，立即進行胸外心臟按壓，同時給予對症搶救處理。

　　2、如果噎食部位較深或已窒息，應將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭後仰，摸清甲狀軟骨下緣和環狀軟骨上緣的中間部位即環甲韌帶***在喉結下***，用粗針頭***12～18號***穩準地刺入氣管內，可暫緩缺氧狀態，以便爭取搶救時間。必要時行氣管插管或切開進行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開術的，要做好氣管切開的護理，預防併發症的發生。專人守護直到患者完全恢復。

　　四、給氧：自主呼吸恢復後可高流量給氧，直到缺氧狀態緩解後改為低流量持續給氧，直至完全恢復。

　　五：預防併發症：常見的併發症為吸入性肺炎。

　　六、噎食的預防：醫生對患者軀體狀況準確判斷，尤其進食是否存在困難要了解掌握;護理人員要掌握病情、藥物相關副反應;發現問題及時與經治醫生溝通匯報;醫生針對病情及時採取相應措施，調整飲食結構、通知家屬 ;加強飲食、探視食品發放與管理;做好飲食護理;吞嚥困難者專人守護進食或餵食，必要時給予鼻飼流質飲食，等症狀緩解後，再自行攝食。如必須進食饅頭雞蛋等食物，將幹食浸泡後再進食。進食魚或帶骨頭的菜時，對於易發人群要將魚刺或骨頭去掉再進食並觀察患者進食情況，或專人餵飯。改進不良的進食習慣。