新生兒肝炎要怎麼治療

　　新生兒肝炎***neonatalhepatitissyndrome***包括乙型肝炎病毒、鉅細胞病毒、小編為大家收集整理了新生兒肝炎的症狀及治療，供大家學習借鑑參考，希望對你有幫助!

　　新生兒肝炎的症狀

　　起病較緩。常在生後數天至數週內出現黃疸，持續時間較長，可伴有食慾下降、噁心、嘔吐、消化不良、體重不增等症狀。大便顏色變淺，嚴重時可呈灰白色，但有時淺、時深的動態變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大，質稍硬。少數脾臟亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症狀。風疹病毒、鉅細胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或宮內生長障礙。

　　新生兒肝炎的檢查

　　一、體檢

　　肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉淡黃，亦可能發白。

　　二、實驗室檢查

　　1.血、尿膽紅素

　　總膽紅素一般低於171μmol/L***10mg/dl***。結合膽紅素與未結合膽紅素增高，結合膽紅素增高較多。

　　早期絮狀濁度試驗變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。

　　2.甲胎球蛋白測定

　　有些患嬰甲胎蛋白生後1個月左右雖然轉陰，但用定量法，仍在正常值以上。

　　患嬰滿月時甲胎蛋白仍陽性，且可持續達5～6個月，用定量法動態觀察，可見隨著病情的好轉而下降。

　　臨床症狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴重損害到不能再生的程度。

　　3.酶學改變

　　谷丙轉氨酶***ALT***升高。多數臨床好轉後下降，部分則反比原來升高，然後再下降。

　　4.病原學檢測

　　***1***對患兒胎糞、結膜、外耳道、鼻咽或羊水取標本塗片，革蘭染色找細菌。

　　***2***血液乙型肝炎病毒標誌、CMV、單純皰疹、風疹、弓形蟲抗體***IgG和IgM***及2周後血清對比。

　　***3***其他：尿液細菌培養、CMV培養、母親“TORCH”抗體檢查等。

　　三、輔助檢查

　　膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計數。

　　新生兒肝炎的治療

　　以保肝治療為主，供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的鬆***2mg/kg/日***抗炎，以減輕膽管梗阻，通常用藥4～8周，需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利溼、退黃，如茵陳蒿湯等。病因明確者，針對病因治療。

　　新生兒肝炎與膽道閉鎖的鑑別診斷

　　膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨床表現及體徵相近，皆表現有黃疸、肝腫大，故兩者鑑別比較困難。但是二者有兩種截然不同的臨床病變發展過程，並有截然不同的治療方法：前者只能通過早期外科手術，方有可能獲得膽汁引流，可望獲得生存希望;而後者則通過內科藥物治療多能獲得治癒。因此，臨床上對膽道閉鎖早期診斷並與新生兒肝炎作出鑑別，尤為重要。臨床上，需結合病史、查體、實驗室及影像學等資料進行綜合分析，方可作出正確判斷。

　　病史及體徵

　　1、肝炎男嬰較女嬰多，而膽道閉鎖女嬰較男嬰為多。

　　2、黃疸在肝炎時一般較輕，並有波動性改變，或藥物治療有明顯減輕的情況;而膽道閉鎖黃疽呈持續性加重，白陶土色糞便。

　　3、肝炎時肝腫大較膽道閉鎖為輕，一般很少超過右季肋下4cm;膽道閉鎖肝腫大明顯，質硬邊鈍，常伴有脾腫大。

　　實驗室檢查

　　a.血清膽紅素動態檢測：肝炎隨治療病情發展血清膽紅素濃度曲線逐漸下降，而膽道閉鎖隨病情發展血清膽紅素濃度曲線則呈持續性升高。但當重型淤膽性肝炎時亦可表現血清膽紅素濃度曲線持續上升，此時鑑別有困難。

　　b.低密度血漿脂蛋白-X***Lp-X***測定：在膽道閉鎖時，膽汁在肝內淤滯，血清Lp-X則明顯升高;新生兒肝炎早期呈陰性。倘若生後1.5個月以上Lp-X仍呈陰性，可排除膽道閉鎖的可能。

　　c.膽酸定量測定：膽道閉鎖早期較新生兒肝炎血清中膽酸明顯增高，動態檢測更有鑑別診斷意義。

　　d.檢測十二指腸引流液中的膽紅素量。

　　影像學檢查及其他

　　a.B超：首選的無創傷檢查，並可重複動態檢測觀察。在新生兒肝炎時其肝內外膽管呈正常管腔大小開放影象。在膽道閉鎖時肝外膽道不能探出或呈線形條索狀。膽囊不顯影或呈痕跡癟小膽囊影像，肝常常增大並伴有脾腫大。

　　b.99mTC-IDA：閃爍法排洩試驗。在膽道閉鎖早期，肝細胞功能尚接近正常，注射放射***物後，連續動態觀察5分鐘後可見肝臟顯影，但以後見不到膽管顯影，24小時內皆無排人腸管的影像。而新生兒肝炎雖然肝細胞功能較差，但膽管開放，因而可見腸管內顯示放射***物。